La trombocitopenia, o trombocitopenia, è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, una condizione che altera la coagulazione e può causare sintomi quali macchie viola o rosse sulla pelle, gengive sanguinanti o naso e urine rosse, per esempio.
Le piastrine sono componenti essenziali del sangue per la coagulazione, facilitando la guarigione delle ferite e prevenendo il sanguinamento. Tuttavia, ci sono diverse situazioni che possono causare una diminuzione della quantità di piastrine, come infezioni, come la dengue, l'uso di medicinali come eparina, malattie legate all'immunità come la porpora trombocitopenica e persino il cancro.
Il trattamento delle piastrine basse deve essere effettuato secondo la loro causa dal medico generico o dall'ematologo, e può essere necessario solo il controllo della causa, l'uso di farmaci o, in casi molto gravi, la trasfusione di piastrine.
Vedi altri importanti cambiamenti piastrinici e cosa fare.
Sintomi principali
Le piastrine sono basse quando il numero di sangue è inferiore a 150.000 cellule / mm 3 di sangue e, nella maggior parte dei casi, non causano sintomi. Tuttavia, una persona può avere una maggiore tendenza a sanguinare e sintomi come:
- Macchie viola o rosse sulla pelle, come lividi o lividi;
- Gengive sanguinanti;
- Sanguinamento dal naso;
- Urina con sangue;
- Sanguinamento delle feci;
- Mestruazioni ingombranti;
- Ferite con sanguinamento difficile da controllare.
Questi sintomi possono manifestarsi in soggetti con piastrine basse, ma sono più comuni quando sono molto bassi, come ad esempio sotto 50.000 cellule / mm 3 di sangue, o quando associati ad un'altra malattia come la dengue o la cirrosi, che aggravano la funzione coagulativa di il sangue.
Una delle malattie più comunemente associate alla riduzione delle piastrine è la porpora trombocitopenica. Scopri cos'è questa malattia e come trattarla.
Cosa può essere
Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo e vivono per circa 10 giorni, poiché vengono sempre rinnovate. I fattori che interferiscono con il numero di piastrine del sangue sono:
1. Distruzione di piastrine
Alcune situazioni possono far sì che le piastrine vivano per meno tempo nel flusso sanguigno, causando la diminuzione dei loro numeri. Alcune delle cause principali sono:
- Infezioni da virus, come dengue, Zika, mononucleosi e HIV, per esempio, o da batteri, che influenzano la sopravvivenza delle piastrine a causa di cambiamenti nell'immunità della persona;
- L'uso di alcuni farmaci, come l'eparina, sulfa, anti-infiammatori, anti-convulsivi e antipertensivi, ad esempio, in quanto possono causare reazioni che distruggono le piastrine;
- Malattie autoimmuni, che possono sviluppare reazioni che attaccano e uccidono le piastrine, come il lupus, la porpora trombocitopenica immune, la sindrome trombotica ed emolitico-uremica e l'ipotiroidismo, per esempio.
Le malattie immunitarie tendono a causare una riduzione piastrinica più severa e persistente rispetto all'uso di rimedi e infezioni. Inoltre, ogni persona può avere una reazione diversa, che varia a seconda dell'immunità e della risposta del corpo, quindi è comune vedere le persone con piastrine più basse in alcuni casi di dengue rispetto ad altre, per esempio.
2. Mancanza di acido folico o vitamina B12
Sostanze come l'acido folico e la vitamina B12 sono essenziali per l'emopoiesi, che è il processo di formazione delle cellule del sangue. Tuttavia, una carenza di acido folico o vitamina B12 può portare a una riduzione della produzione di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Queste carenze sono comuni nei vegani senza monitoraggio nutrizionale, persone malnutrite, alcolizzati e persone con malattie che causano sanguinamento nascosto, come sanguinamento gastrico o intestinale.
Ecco alcuni suggerimenti su come evitare l'acido folico e la carenza di vitamina B12.
3. Cambiamenti nel midollo osseo
Alcuni cambiamenti nel funzionamento del midollo causano una riduzione della produzione di piastrine, che può verificarsi per diversi motivi, come ad esempio:
- Malattie del midollo osseo, ad esempio anemia aplastica o mielodisplasia, ad esempio, che causano una diminuzione della produzione o una produzione errata di cellule del sangue;
- Infezioni del midollo osseo, ad esempio da HIV, virus Epstein-Barr e varicella;
- Il cancro che colpisce il midollo osseo, come la leucemia, il linfoma o le metastasi, per esempio;
- Chemioterapia, radioterapia o esposizione a sostanze tossiche del midollo, come piombo e alluminio;
È comune che in questi casi vi sia anche la presenza di anemia e diminuzione dei globuli bianchi nel test del sangue, poiché il midollo osseo è responsabile della produzione di vari componenti del sangue. Controlla i sintomi della leucemia e quando sospettare.
4. Problemi di funzionamento della milza
La milza è responsabile dell'eliminazione di diverse cellule del sangue che sono vecchie, comprese le piastrine, e se è ingrandita, come nei casi di malattie come la cirrosi, la sarcoidosi e l'amiloidosi, ad esempio, ci può essere un'eliminazione ancora salubre delle piastrine, in quantità superiore al normale.
5. Altre cause
In presenza di piastrine basse senza una causa definita, è importante pensare ad alcune situazioni, come il risultato del laboratorio, perché può accadere che le piastrine si aggregino nel tubo di raccolta del sangue, a causa della presenza di un reagente nel tubo, ed è importante ripetere l'esame, in questi casi.
L'alcolismo può anche causare una riduzione delle piastrine, poiché il consumo di alcol, oltre a essere tossico per le cellule del sangue, influisce anche sulla produzione da parte del midollo osseo.
In gravidanza, si può verificare trombocitopenia fisiologica a causa della diluizione del sangue dovuta alla ritenzione di liquidi, che di solito è lieve, e si risolve spontaneamente dopo il parto.
Cosa fare in caso di piastrine basse
In presenza di trombocitopenia rilevata durante l'esame, è importante prendere alcune precauzioni per evitare il rischio di sanguinamento, come evitare uno sforzo intenso o sport di contatto, evitare il consumo di alcol e non usare medicinali che influiscono sulla funzionalità piastrinica o aumentare il rischio di sanguinamento, come aspirina, anti-infiammatori, anticoagulanti e ginkgo-biloba, per esempio.
La cura deve essere rinforzata quando le piastrine sono al di sotto di 50.000 cellule / mm 3 nel sangue, ed è preoccupante quando si trovano al di sotto di 20.000 cellule / mm 3 nel sangue e, in alcuni casi, può persino richiedere l'ospedalizzazione per l'osservazione.
Il cibo deve essere ben bilanciato, ricco di cereali, frutta, verdura e carni magre, per favorire la formazione del sangue e il recupero del corpo.
La trasfusione piastrinica non è sempre necessaria perché con cura e trattamento, la persona può guarire o vivere bene. Tuttavia, il medico può fornire altre linee guida in caso di sanguinamento, quando è necessario un intervento chirurgico, quando le piastrine sono al di sotto di 10.000 cellule / mm³ nel sangue o quando sono al di sotto di 20.000 cellule / mm³ nel sangue, ma anche quando febbre o un bisogno di chemioterapia, per esempio.
Come viene eseguito il trattamento?
Dopo aver determinato il motivo per cui le piastrine sono basse, il trattamento sarà diretto, secondo le indicazioni mediche, e può essere:
- Ritiro della causa, come rimedi, trattamento di malattie e infezioni, o riduzione del consumo di alcol, che innesca le piastrine basse;
- Uso di corticosteroidi, steroidi o immunosoppressori, quando è necessario trattare una malattia autoimmune;
- Rimozione chirurgica della milza, che è splenectomia, quando la trombocitopenia è grave e causata dall'aumentata funzione della milza;
- La filtrazione del sangue, chiamata plasmaferesi o plasmaferesi, è una sorta di filtrazione di una parte del sangue che contiene anticorpi e componenti che compromettono il funzionamento dell'immunità e della circolazione sanguigna, indicati in malattie come la sindrome trombotica trombocitopenica, emolitico-uremica per esempio.
In caso di cancro, il trattamento viene effettuato per il tipo e la gravità di questa malattia, ad esempio con chemioterapie o trapianto di midollo osseo.
