L'herniorrhaphy inguinale è l'intervento chirurgico per il trattamento dell'ernia inguinale, ovvero un rigonfiamento nella zona inguinale causato dall'uscita di una parte dell'intestino dalla parete interna dell'addome a causa del rilassamento dei muscoli di questa sede.
Questo intervento deve essere eseguito non appena viene diagnosticata l'ernia inguinale, in modo che non vi sia strangolamento intestinale in cui vi sia una mancanza di circolazione sanguigna nell'intestino che porta a sintomi di vomito e forti crampi. Guarda quali sono i sintomi dell'ernia inguinale.
Prima di eseguire l'ernoria inguinale, il chirurgo può richiedere esami del sangue e di imaging per valutare lo stato di salute della persona e, a seconda delle dimensioni dell'ernia, delle comorbidità e dell'età della persona, sarà indicato un intervento chirurgico a cielo aperto o video. Dopo la procedura chirurgica, si consiglia un riposo di tre giorni e si dovrebbe evitare di guidare e di aumentare di peso per 4-6 settimane.
Come dovrebbe essere la preparazione
Prima di eseguire l'herniorrhaphy inguinale, il medico può ordinare una serie di test, come emocromo, coagulogramma, glicemia e test di funzionalità renale che verranno utilizzati per valutare le condizioni di salute della persona.
L'anestesista effettuerà anche valutazioni sullo stato di salute della persona, oltre a raccogliere informazioni su peso, altezza, possibili allergie e farmaci di uso comune. Si consiglia di utilizzare cinghie e fasce addominali per contenere l'ernia inguinale fino al giorno dell'intervento, evitando il peggioramento della condizione.
Il giorno prima dell'intervento è necessario evitare di svolgere attività fisiche molto intense e se la persona assume un medicinale anticoagulante, che serve a "fluidificare" il sangue, il medico consiglia di interromperne l'assunzione prima dell'intervento. Inoltre, si consiglia di digiunare dalle 8 alle 12 ore per l'erniorrea inguinale.
Come viene eseguita l'operazione
L'erniorrafia inguinale può essere eseguita in due modi a seconda della salute della persona e della gravità dell'ernia:
1. Aprire erniorrafia inguinale
Nella maggior parte dei casi, l'erniorrafia inguinale aperta viene eseguita in anestesia epidurale, che viene applicata ai nervi spinali e rimuove la sensibilità solo dalla parte inferiore del corpo, tuttavia, può essere eseguita anche in anestesia locale. In questo intervento, il chirurgo esegue un taglio, chiamato incisione, nella zona inguinale e reintroduce la parte dell'intestino che è fuori dall'addome.
Generalmente il chirurgo rinforza il muscolo nella zona inguinale con l'ausilio di una rete sintetica, per evitare che l'ernia ritorni nella stessa posizione. Il materiale di questa tela è realizzato in polipropilene ed è facilmente assorbito dal corpo, con un rischio di rigetto molto basso.
2. Erniorrafia inguinale mediante laparoscopia
L'erniorrafia inguinale per via laparoscopica è un intervento chirurgico eseguito in anestesia generale e consiste nella tecnica in cui il chirurgo esegue piccoli tagli nell'addome, introduce anidride carbonica nella cavità addominale e quindi posiziona un tubo sottile con una videocamera collegata.
Dalle immagini riprodotte su monitor, il chirurgo utilizza strumenti, come pinzette e forbici sottilissime, per riparare l'ernia nella regione inguinale, posizionando uno schermo di supporto al termine della procedura. Il tempo di recupero per questo tipo di chirurgia tende ad essere più breve rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
Le persone sottoposte a chirurgia laparoscopica generalmente sperimentano un tempo di recupero leggermente più breve. Tuttavia, il medico può determinare che la chirurgia laparoscopica non è l'opzione migliore se l'ernia è molto grande o se la persona ha subito un intervento chirurgico pelvico.
Cura dopo l'intervento chirurgico
Subito dopo l'herniorrhaphy inguinale, la persona può provare disagio nella zona inguinale, ma i farmaci per alleviare il dolore verranno somministrati immediatamente dopo la procedura. Il più delle volte, la persona che si sottopone a questo intervento viene ricoverata in ospedale in media per 1 giorno per l'osservazione.
Per evitare complicazioni da intervento chirurgico, si consiglia di tornare alle normali attività dopo una settimana, evitare di guidare per 5 giorni, rendendo necessario non esercitare uno sforzo fisico eccessivo o aumentare di peso per almeno 4 settimane. Per alleviare il disagio nel sito chirurgico, è possibile applicare un impacco di ghiaccio per le prime 48 ore, due volte al giorno per 10 minuti.
Inoltre, il medico può indicare l'uso di cinghie addominali o cinghie per impedire la ricomparsa dell'ernia fino a quando il sito non sarà completamente guarito, il modello e il tempo di utilizzo del tutore dipenderanno dalla gravità dell'ernia inguinale e dal tipo di intervento chirurgico eseguita.
Possibili complicazioni
Dopo l'intervento chirurgico è necessario prestare attenzione ai segni di complicanze come sanguinamento e secrezione dai tagli, poiché possono indicare un'infezione. Possono verificarsi complicazioni legate al posizionamento della rete, come aderenze, ostruzioni intestinali, fibrosi o associate a lesioni ai nervi dell'inguine, e questo è principalmente identificato dalla comparsa di dolore nel sito chirurgico anche dopo una settimana dal procedura.
Un'altra complicanza che può capitare a causa dell'erniorragia inguinale è la ritenzione urinaria, ovvero quando la persona non è in grado di svuotare completamente la vescica, tuttavia questa situazione dipende dal tipo di anestesia che è stata utilizzata e dalla tecnica a cui si è avvicinato il chirurgo. Scopri di più cos'è la ritenzione urinaria e come viene eseguito il trattamento.
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Bibliografia
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