La placenta accreta, nota anche come accretismo placentare, è una situazione in cui la placenta non aderisce adeguatamente all'utero, rendendone difficile l'uscita al momento del parto. Questa situazione è una delle principali cause di complicanze e morte postpartum, poiché è associata ad un alto rischio di sanguinamento.
L'accretismo placentare può essere classificato in base alla profondità di impianto della placenta nell'utero a:
- Placenta accreta semplice, in cui la placenta invade parte del miometrio, che è lo strato intermedio dell'utero;
- Placenta increta, in cui la placenta penetra completamente nel miometrio;
- Placenta percreta, in cui la placenta può raggiungere solo gli organi sierosi o adiacenti.
È importante che la placenta accreta venga diagnosticata durante gli esami prenatali in modo che possa essere programmato un taglio cesareo seguito da un'isterectomia, che di solito è il trattamento indicato, e quindi si prevengono complicazioni per la madre e il bambino.
Sintomi della placenta acreta
Normalmente, la donna non manifesta alcun sintomo di cambiamenti nella placenta, quindi è importante che la donna esegua correttamente le cure prenatali in modo che questo cambiamento possa essere identificato.
Sebbene i segni e i sintomi non siano frequenti in questi casi, alcune donne possono manifestare un lieve sanguinamento vaginale, senza dolore e senza motivo apparente durante la gravidanza, e si consiglia di andare dal ginecologo / ostetrico per identificare la causa del sanguinamento e iniziare trattamento.
Come viene fatta la diagnosi
La diagnosi di placenta accreta deve essere effettuata mediante esami di imaging, quali ecografia e risonanza magnetica, oltre alla misurazione dei marker ematici che possono indicare il cambiamento. Questi test possono essere eseguiti durante l'assistenza prenatale e la diagnosi precoce di accretismo placentare riduce il rischio di complicanze per le donne. Conosci altri esami prenatali.
L'ecografia è solitamente indicata per i pazienti considerati ad alto rischio ed è una tecnica molto sicura sia per la madre che per il bambino. L'uso della risonanza magnetica per la diagnosi della placenta accreta è controverso, tuttavia può essere indicato quando il risultato ecografico è considerato dubbio o inconcludente.
L'ecografia per identificare la placenta accreta è più indicata nelle donne che sono a più alto rischio di sviluppare questo problema, come le donne che sono più anziane, che hanno subito un intervento chirurgico all'utero, incluso il taglio cesareo, hanno fibromi uterini o che hanno avuto una precedente placenta, in cui la placenta si sviluppa parzialmente o totalmente nella regione inferiore dell'utero. Comprendi di più sulla placenta previa e su come viene eseguito il trattamento.
Possibili rischi
I rischi della placenta accreta sono legati al momento in cui viene identificata la placenta accreta. Prima viene fatta la diagnosi, minore è il rischio di emorragia postpartum, complicazioni durante il parto, parto prematuro e necessità di un taglio cesareo d'urgenza.
Inoltre, possono esserci infezioni, problemi legati alla coagulazione, rottura della vescica, perdita di fertilità e, se non identificati e trattati correttamente, possono portare alla morte.
Trattamento per placenta acreta
Il trattamento dell'accretismo placentare può variare da donna a donna e un taglio cesareo può essere eseguito insieme all'isterectomia, che è la procedura medica in cui viene rimosso l'utero e, a seconda della gravità, delle strutture associate, come i tubi e ovaie.
In alcuni casi, può essere indicato un trattamento conservativo per preservare la fertilità della donna, con solo un taglio cesareo e rimozione della placenta, oltre al monitoraggio della donna dopo il parto per monitorare possibili emorragie o complicanze.
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Bibliografia
- LINHARES, Lorena Q. et al. Placenta acreta. Rev Med Minas Gerais. Vol 20. 2a ed; 57-59, 2010
- MANUALE MSD. Placenta acreta. Disponibile in: . Accesso effettuato il 06 settembre 2019
