L'osteonecrosi, chiamata anche necrosi avascolare o necrosi asettica, è la morte di una regione dell'osso quando il suo afflusso di sangue viene interrotto, con un infarto osseo, che provoca dolore, collasso osseo e può causare grave artrosi.
Sebbene possa comparire in qualsiasi osso del corpo, l'osteonecrosi si verifica più frequentemente nell'anca, interessando la regione della testa del femore, nonché nelle ginocchia, spalle, caviglie, polsi o nell'osso mascellare.
Il trattamento è svolto dall'ortopedico, e consiste nell'utilizzo di farmaci per alleviare i sintomi, con antinfiammatori, oltre al riposo e alla fisioterapia, tuttavia può essere indicato anche un intervento chirurgico per correggere le alterazioni o addirittura per sostituire l'articolazione. protesi.
Principali sintomi
Inizialmente, l'osteonecrosi può non avere sintomi e difficilmente può essere vista negli esami di imaging. Ma quando la circolazione sanguigna peggiora e c'è un maggiore coinvolgimento dell'osso, possono comparire sintomi come dolore nell'articolazione colpita, che causa difficoltà nel camminare o svolgere le attività quotidiane.
Una o più ossa possono essere compromesse in questa malattia e, nell'osteonecrosi dell'anca, solo uno o entrambi i lati possono essere colpiti. Inoltre, impara a identificare altre cause di dolore all'anca.
Dopo il sospetto di osteonecrosi dell'anca, l'ortopedico può eseguire una valutazione fisica e richiedere esami come radiografia o risonanza magnetica della regione interessata, che possono mostrare segni di necrosi ossea, nonché adattamenti ossei che possono insorgere, come l'artrosi.
Quali sono le cause
Le principali cause di osteonecrosi sono le lesioni ossee che si verificano a causa di traumi, come nei casi di fratture o lussazioni. Tuttavia, le cause non traumatiche includono:
- Uso di farmaci corticosteroidi, quando ad alte dosi e per lunghi periodi di tempo. Controlla i principali effetti collaterali dei corticosteroidi;
- Alcolismo;
- Malattie che causano cambiamenti nella coagulazione del sangue, come anemia falciforme, insufficienza epatica, cancro o malattie reumatologiche;
- L'uso di farmaci della classe dei bifosfonati, come l'acido zoledronico, usato per trattare l'osteoporosi e alcuni casi di cancro, è correlato ad un aumentato rischio di osteonecrosi della mascella.
Le persone che fumano possono anche avere maggiori probabilità di sviluppare l'osteonecrosi, poiché il fumo causa difficoltà nell'afflusso di sangue nel corpo.
Inoltre, ci sono casi in cui non è possibile scoprire la causa della malattia e questi casi sono chiamati osteonecrosi idiopatica.
Come viene eseguito il trattamento
Il trattamento per l'osteonecrosi è guidato dall'ortopedico (o chirurgo maxillo-facciale in caso di osteonecrosi della mandibola), e prevede l'uso di farmaci analgesici e antinfiammatori per alleviare i sintomi, resto dell'articolazione interessata, fisioterapia, oltre a l'eliminazione della causa che può causare l'insufficienza del sangue.
Tuttavia, il trattamento principale che genera i migliori risultati per la cura dell'osteonecrosi è l'intervento chirurgico, che prevede l'esecuzione della decompressione ossea, l'inserimento di un innesto osseo o, nei casi più gravi, la sostituzione dell'articolazione.
Fisioterapia per l'osteonecrosi
La fisioterapia è molto importante per aiutare il recupero del paziente e può variare a seconda del tipo e della gravità. Quando l'osso è molto colpito dalla difficoltà di irrigazione del sangue, è comune avere una diminuzione dello spazio all'interno dell'articolazione e dell'infiammazione, motivo per cui lo sviluppo di artrosi e artrite è comune.
In fisioterapia si possono eseguire esercizi di rafforzamento muscolare, mobilizzazione articolare e allungamento per ridurre il rischio di complicazioni nella zona interessata, come una frattura, e anche per evitare di posizionare una protesi. I dispositivi possono anche aiutare a controllare il dolore e rafforzare i muscoli.
Guarda come eseguire il trattamento dopo aver posizionato la protesi dell'anca.
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