Il trattamento per l'artrogriposi multipla congenita comprende interventi ortopedici e sessioni di fisioterapia, e l'uso di stecche per dormire, ma in aggiunta, i genitori o chi si prende cura del bambino deve gestire attentamente le articolazioni rigide per migliorare i loro movimenti.
L'artrogriposi multipla congenita è una malattia caratterizzata dalla fusione di una o più articolazioni, che non consente al bambino di piegare i gomiti, le dita o le ginocchia, ad esempio. Un segno caratteristico e importante è la perdita del normale contorno degli arti, che ha un aspetto tubolare. La pelle è solitamente lucida e la mancanza di pieghe è frequente. A volte questo disturbo è accompagnato da dislocazioni di fianchi, ginocchia o gomiti. Scopri le cause e la diagnosi di questa malattia qui.
Pertanto, per il trattamento può essere raccomandato:
1. Uso di stecche
Il pediatra può raccomandare l'uso di stecche per dormire, il che può prevenire un aumento delle contratture, migliorare la posizione delle articolazioni interessate, che può facilitare il movimento e la mobilizzazione in fisioterapia il giorno successivo.
2. Chirurgia per artrogriposi congenita multipla
La chirurgia ortopedica può essere indicata per la correzione di casi di piede storto congenito, grave flessione del ginocchio, dislocazione della spalla, dell'anca o altre situazioni in cui può essere possibile migliorare la malleabilità di articolazioni come capsule, legamenti e muscoli con fibrosi. Inoltre, in caso di scoliosi, può essere consigliabile posizionare un dispositivo per fissare la colonna vertebrale all'osso sacro quando l'angolo di scoliosi è maggiore di 40 °.
Il bambino con artrogriposi può essere sottoposto a più di un intervento chirurgico per tutta la vita, essendo sempre consigliato fare sedute di fisioterapia prima e dopo l'intervento, essendo almeno 30 sedute pre e postoperatorie.
3. Fisioterapia per l'artrogriposi multipla congenita
La fisioterapia deve essere eseguita soprattutto prima e poco dopo l'intervento, ma è anche indicata in altri periodi della vita e può essere eseguita dalla nascita fino a quando la persona lo desidera.
Preferibilmente, la fisioterapia deve essere eseguita due volte a settimana, con sessioni di circa 1 ora, ma in aggiunta, i genitori o gli assistenti devono fare gli esercizi di stimolazione domiciliare e passivi che sono stati guidati dal fisioterapista durante la consultazione. Ogni bambino o bambino dovrebbe essere valutato di persona, perché non esiste un protocollo per tutti i casi di artrogriposi, ma ci sono alcuni trattamenti che sono sempre indicati, come ad esempio:
- Mobilizzazione passiva delle articolazioni colpite;
- Allungamento muscolare dei tessuti interessati;
- Esercizi di rafforzamento passivo e muscolare;
- Tecniche per prevenire nuove contratture che possono includere l'uso di ortesi, stecche o bende di alcune articolazioni;
- Uso del laser dopo le mobilitazioni per guarire i tessuti nella posizione corretta più velocemente;
- Uso di apparati ed elettrostimolazione per rafforzare i muscoli indeboliti;
- Drenaggio linfatico per ridurre il gonfiore delle braccia e delle gambe interessate;
- Esercizi di resistenza, con contrazione isometrica ed esercizi di respirazione per aumentare la capacità polmonare;
- Idrokinesioterapia, con esercizi in acqua, è anche una buona opzione perché aiuta a ridurre il dolore e facilita i movimenti.
Per compiere questi passi il fisioterapista deve essere molto creativo nell'inventare molti giochi che possano soddisfare questi obiettivi al fine di fornire una maggiore indipendenza per la cura personale, come insegnare a spazzolare e pettinare i capelli e migliorare la relazione del bambino con gli altri migliorando la loro autostima e qualità della vita.
La terapia fisica può ridurre la necessità di un intervento chirurgico ortopedico chiamato artrodesi, che consiste nell'unire permanentemente un'articolazione, impedendone il movimento per tutta la vita.
Aspettativa di vita
Nonostante i limiti di movimento che il bambino può presentare, la maggior parte ha una vita apparentemente normale. Il 75% dei bambini colpiti può camminare, anche con le stampelle o le sedie a rotelle, e sono soggetti alle stesse malattie della maggior parte della popolazione. Tuttavia, poiché presentano una limitazione al movimento, dovrebbero avere una dieta a basso contenuto di calorie, zuccheri e grassi per evitare di essere sovrappeso, il che potrebbe rendere ancora più difficile la loro locomozione.
L'artrogriposi non ha cura, ma non è neppure progressiva, e quindi le articolazioni colpite che il bambino presenta alla nascita sono esattamente le stesse che richiedono trattamenti per tutta la vita. Tuttavia, le articolazioni sane possono anche soffrire a causa del compenso naturale che il bambino compie risparmiando l'articolazione difettosa e, quindi, possono insorgere casi di dolore e tendinite nelle articolazioni non affette da artrogriposi.
