La chirurgia è la principale forma di trattamento per eliminare il cancro alla prostata perché, nella maggior parte dei casi, è possibile rimuovere l'intero tumore maligno e curare sicuramente il cancro, soprattutto quando la malattia è ancora poco sviluppata e non ha raggiunto altri organi.
Questo intervento chirurgico, noto come prostatectomia radicale, viene di solito eseguito in uomini di età inferiore ai 75 anni, diagnosticati sessualmente attivi con carcinoma della prostata che non hanno ancora metastasi. Sebbene questo trattamento sia essenziale, potrebbe anche essere necessario eseguire la chemioterapia e la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per eliminare tutte le cellule maligne, completando il trattamento.
Il tumore della prostata è a crescita lenta e quindi non è necessario eseguire l'intervento subito dopo aver scoperto l'adenocarcinoma, potendo attendere qualche giorno, senza che questo aumenti il rischio di complicanze.
Come è il recupero della prostatectomia?
Il recupero è relativamente rapido e il riposo è consigliato solo, evitando lo sforzo, per circa 10-15 giorni. Dopo quel tempo, è possibile tornare alle attività quotidiane, come guidare o lavorare, tuttavia, il permesso di lavorare si verifica solo 90 giorni dopo l'intervento. Il contatto intimo può essere ripreso dopo 40 giorni.
Nel periodo postoperatorio della prostatectomia è necessario mettere un tubo nella vescica, noto come catetere vescicale, per essere in grado di urinare perché il tratto urinario diventa molto infiammato, impedendo il passaggio delle urine. Questa provetta deve essere utilizzata per 1-2 settimane e deve essere prelevata solo dopo che il medico le ha detto di farlo. Impara come prenderti cura del catetere vescicale durante questo periodo.
Oltre alla chirurgia, possono essere necessari chemioterapia e radioterapia per uccidere le cellule maligne che non sono state rimosse in chirurgia o che si sono diffuse ad altri organi, impedendo loro di moltiplicarsi. Guarda come funzionano tutte le opzioni di trattamento per il cancro alla prostata.
Possibili conseguenze
Oltre ai rischi generali, come l'infezione nel sito della cicatrice o l'emorragia, la chirurgia per il cancro alla prostata può avere altre conseguenze importanti come:
1. Incontinenza urinaria
Dopo l'intervento, l'uomo può avere qualche difficoltà a controllare la produzione di urina, con conseguente incontinenza urinaria. Questa incontinenza può essere lieve o totale e di solito dura tra poche settimane o mesi dopo l'intervento.
Questo problema è più comune negli anziani, ma può verificarsi a qualsiasi età a seconda del grado di sviluppo del cancro e del tipo di intervento chirurgico. Il trattamento di solito inizia con sedute di fisioterapia, con esercizi pelvici e piccoli strumenti come il biofeedback e la chinesiterapia. Nei casi più estremi, la chirurgia può essere eseguita per correggere questa disfunzione. Vedi maggiori dettagli su come viene fatto il trattamento per l'incontinenza urinaria.
2. Impotenza sessuale
L'impotenza sessuale è una delle complicazioni più frequenti e preoccupanti per gli uomini perché non possono più iniziare o mantenere un'erezione. Questo perché insieme alla prostata ci sono importanti nervi che controllano l'erezione. Pertanto, l'impotenza è più comune nei casi di cancro altamente sviluppato in cui è necessario rimuovere molte aree interessate e potrebbe essere necessario rimuovere i nervi.
In altri casi, l'erezione può essere influenzata solo a causa dell'infiammazione dei tessuti attorno alla prostata che preme i nervi. Generalmente, questi casi migliorano nel corso dei mesi o degli anni quando i tessuti si riprendono.
Per aiutare nei primi mesi, l'urologo può raccomandare alcuni rimedi, come il Vardenafil o il Sildenafil, che aiutano ad avere un'erezione soddisfacente. Ulteriori informazioni su come trattare l'impotenza.
3. Eiaculazione retrograda
Questa è una delle complicanze più comuni della chirurgia per il cancro alla prostata e si verifica quando l'uomo non elimina lo sperma dopo un contatto intimo o una masturbazione. In questi casi, lo sperma viene eliminato nella vescica e quindi eliminato nelle urine.
Anche se questa complicanza non causa alcun problema di salute, può diminuire la fertilità dell'uomo e, pertanto, può essere necessario un trattamento, soprattutto se l'uomo desidera avere figli. Comprendere come viene gestito questo problema.
Prezzo della chirurgia
Il valore della chirurgia per il trattamento del cancro alla prostata è di circa 15 mila reais, ma può essere reso gratuito dal SUS come indicato dall'urologo.
Come viene eseguita la chirurgia?
La chirurgia viene eseguita nella maggior parte dei casi con anestesia generale, tuttavia può essere eseguita anche con l'anestesia spinale che viene applicata alla schiena o solo attraverso una vena per dormire profondamente. L'intervento richiede una media di 40 minuti a 1 ora e di solito richiede il ricovero in ospedale per circa 3 giorni.
La prostatectomia consiste nella rimozione della prostata, compresa l'uretra prostatica, le vescicole seminali e le ampolle dei vasi deferenti, associati o meno alla linfoadenectomia bilaterale.
Principali tecniche per l'esecuzione di un intervento chirurgico
Per rimuovere la prostata, la chirurgia può essere eseguita per via laparoscopica, cioè attraverso piccoli fori nella pancia attraverso quali strumenti per rimuovere il passaggio prostatico o per laparotomia dove viene effettuato un taglio maggiore nella pelle. Quindi, alcune tecniche possono essere:
- Prostatectomia radicale retropubica : in questa tecnica, il medico esegue un piccolo taglio sulla pelle vicino all'ombelico per rimuovere il tumore dalla prostata;
- Prostatectomia radicale perineale : viene effettuato un taglio tra l'ano e lo scroto e il tumore viene rimosso. Tuttavia, questa tecnica viene utilizzata meno frequentemente rispetto alla precedente, poiché i nervi responsabili dell'erezione sono quasi sempre interessati, essendo in grado di causare impotenza;
- Prostatectomia radicale robotica : in questa tecnica il medico controlla una macchina con bracci robotici e, quindi, la tecnica è più precisa, con un minor rischio di sequele. Tuttavia, è una tecnica molto rara e costosa;
- Resezione transuretrale della prostata: di solito viene eseguita nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, tuttavia, nel caso del cancro, aiuta anche ad alleviare alcuni sintomi come difficoltà a urinare.
Nella maggior parte dei casi, la tecnica più indicata è la laparoscopia perché causa meno dolore, provoca meno perdite di sangue e il tempo di recupero è più veloce.
Esami e visite dopo l'intervento
Una volta completato il trattamento del cancro alla prostata, il test PSA è richiesto ogni 6 mesi per 5 anni. Anche la densitometria ossea e altri test di imaging possono essere eseguiti ogni anno per assicurare che tutto sia a posto, o per diagnosticare eventuali modifiche il più presto possibile.
Il sistema emotivo e la sessualità possono essere molto scossi, quindi può essere indicato per essere seguito da uno psicologo durante il trattamento e nei primi mesi a seguire. Il sostegno della famiglia e degli amici intimi è anche un aiuto importante per procedere in tranquillità.
Il cancro può tornare?
Sì, gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata hanno un rischio maggiore di sviluppare altri tumori, come ad esempio il retto, la leucemia, l'intestino o la vescica. In questo modo si consiglia di mantenere abitudini sane e di non fumare, oltre a eseguire periodicamente test diagnostici, ogni volta che viene richiesto dal medico, perché prima viene diagnosticata, maggiori sono le probabilità di cura.
