Spina bifida

La spina bifida occulta, come la spina bifida cystica, sono malformazioni congenite che si sviluppano nel bambino durante le prime 4 settimane di gravidanza, caratterizzate da un fallimento nello sviluppo della colonna vertebrale e una formazione incompleta del midollo spinale e dalle strutture che lo proteggono

Di solito, questo infortunio si verifica nella parte posteriore della colonna vertebrale perché è l'ultima parte della colonna vertebrale a chiudere, creando un rigonfiamento nella schiena del bambino. Le sue cause possono essere correlate alla carenza materna di acido folico in gravidanza, per esempio.

Foto di spina bifida

Questa immagine mostra i tipi di spina bifida, spina bifida oculta e spina bifida cistica, che sono divisi in meningocele e mielomeningocele.

La spina bifida non causa sempre problemi nel bambino, come nel caso della spina bifida nascosta, ma a seconda del tipo di spina bifida, il bambino può avere la paralisi degli arti inferiori o l'incontinenza urinaria e fecale, per esempio.

La spina bifida non ha cura, ma può essere trattata con un intervento chirurgico per reintrodurre e chiudere il difetto spinale, anche se con questo intervento non sempre è possibile evitare complicazioni. La terapia fisica per la spina bifida è anche un aiuto importante nel trattamento, per promuovere l'indipendenza del bambino.

Cause della spina bifida

Le cause della spina bifida non sono ancora del tutto chiare, ma si ritiene che siano correlate a fattori genetici o alla deficienza materna di acido folico, diabete materno, carenza di zinco materno e consumo di alcol durante i primi 3 mesi di gravidanza.

Tipi di spina bifida

I tipi di spina bifida includono:

• La spina bifida nascosta, che è caratterizzata dalla chiusura incompleta della colonna vertebrale, e non vi è alcun coinvolgimento del midollo spinale e delle strutture che lo proteggono. Può passare inosservato, di solito non presenta problemi neurologici ed è più frequente nella parte inferiore della colonna, tra le vertebre L5 e S1, potendo verificarsi presenza anomala di capelli e una macchia in quella regione;
• Spina bifida cystica, caratterizzata dalla chiusura incompleta della colonna vertebrale, con coinvolgimento del midollo spinale e delle strutture che lo proteggono, attraverso una sporgenza sul dorso del bambino. Può essere diviso in:
  • Meningocele, che è la forma più leggera della spina bifida cistica, perché la protrusione sulla schiena del bambino coinvolge solo le strutture che proteggono il midollo spinale, lasciando il midollo spinale all'interno delle vertebre, come è normale. La protrusione è rivestita dalla pelle e in questo caso il bambino non presenta problemi neurologici perché normalmente si verifica la conduzione degli impulsi nervosi;
  • Mielomeningocele, che è la forma più severa di spina bifida cistica, perché la protuberanza sulla schiena del bambino contiene, oltre alle strutture che proteggono il midollo spinale, parte di essa. La protrusione non è rivestita dalla pelle, essendo aperta e in questo caso il bambino presenta problemi neurologici perché la trasmissione degli impulsi nervosi non avviene.

Pertanto, mielomeningocele può causare problemi come paralisi alle gambe, cambiamenti nella sensibilità al di sotto delle lesioni, problemi di locomozione, incontinenza urinaria e fecale e problemi di apprendimento.

Spesso il mielomeningocele è correlato all'idrocefalo, che è l'aumento del liquido cerebrospinale nel cervello.

Trattamento per la spina bifida

Il trattamento per la spina bifida dipende dal suo tipo. La spina bifida nascosta, nella maggior parte dei casi, non richiede trattamento.

Nel caso della spina bifida cistica, il trattamento consiste in un intervento chirurgico che deve essere eseguito nei primi giorni della vita del bambino per reintrodurre tutte le strutture all'interno della colonna vertebrale e chiudere il difetto nella colonna vertebrale. Tuttavia, questo intervento chirurgico non può sempre evitare alcuni problemi neurologici.

Nel mielomeningocele, poco dopo la nascita, fino a quando viene operato, il bambino deve sdraiarsi in pancia in modo che la lesione che è aperta sia coperta da tamponi imbevuti di soluzione salina per evitare l'infezione.

Quando c'è la spina bifida sacra con l'idrocefalo, si fa anche un intervento chirurgico per drenare il liquido in eccesso dal cervello nell'addome per prevenire o ridurre le conseguenze.
Oltre alla chirurgia, la fisioterapia per la spina bifida cistica è un'opzione terapeutica molto importante. Ha lo scopo di aiutare il bambino ad essere il più indipendente possibile aiutandola a camminare o usare una sedia a rotelle, prevenire lo sviluppo di contratture e deformità e controllare i muscoli della vescica e dell'intestino.

Link utili:

• Spina nascosta bifida
• mielomeningocele