La malattia di Kienbock è una condizione in cui una delle piccole ossa che fanno parte del polso, nota come osso lunare, non riceve la quantità necessaria di sangue e quindi inizia a deteriorarsi, causando dolore costante al polso e difficoltà a muoversi o chiudere la mano, per esempio.
Questo cambiamento può verificarsi a qualsiasi età, tuttavia, è più comune negli anni '20 e '40 e raramente colpisce entrambi i polsi allo stesso tempo.
Sebbene non esista una cura definitiva per la malattia di Kienbock, alcune forme di trattamento come la chirurgia o l'uso di medicinali possono essere utilizzate per alleviare la pressione sull'osso e alleviare i sintomi.
Come alleviare i sintomi
Il trattamento per la malattia di Kienbock viene fatto solo per alleviare il dolore e la difficoltà dei movimenti del polso, poiché è molto difficile ottenere una circolazione maggiore dell'osso. Per questo, ci sono diverse forme di trattamento che devono essere valutate da un ortopedico in base al grado di sviluppo della malattia e all'intensità dei sintomi
Alcune delle forme di trattamento più comunemente utilizzate includono:
1. Immobilizzazione del polso
Molti casi di malattia di Kienbock possono solo migliorare con l'immobilizzazione del polso, perché in questo modo l'osso è meno sovraccarico, riducendo l'infiammazione e la pressione nel luogo.
Per immobilizzare il polso, il medico di solito applica l'intonaco sulla mano, che deve essere conservato per almeno 2 o 3 settimane.
2. Farmaci anti-infiammatori
L'uso di antinfiammatori come l'aspirina o l'ibuprofene è uno dei primi modi per trattare questo problema e di solito agisce alleviando il gonfiore del tessuto attorno all'osso lunare, riducendo la pressione e alleviando il dolore.
3. Terapia fisica e esercizi di stretching
Esecuzione di alcuni esercizi di allungamento del polso può aiutare ad alleviare la pressione muscolare sulle ossa, alleviando il dolore e consentendo una maggiore libertà di movimento.
Di solito, questi esercizi possono essere eseguiti durante le sessioni di fisioterapia, ma possono anche essere addestrati a casa dopo la guida di un fisioterapista. Ecco alcuni tratti al polso che possono aiutare ad alleviare il dolore.
4. Chirurgia
Il trattamento chirurgico è di solito riservato ai casi più avanzati di malattia di Kienbock, quando i sintomi non migliorano con le forme di trattamento sopra indicate.
Il tipo di intervento varia a seconda della persona e del problema specifico, tra cui:
- Riposizionamento delle ossa delle articolazioni del polso : quando una delle ossa del braccio è leggermente più corta, il medico può inserire un piccolo innesto osseo o rimuovere un pezzo più lungo di osso, al fine di bilanciare l'articolazione e ridurre la pressione sull'osso semilunare, alleviare i sintomi;
- Rimozione dell'osso lunare : quando l'osso lunare è gravemente danneggiato, l'ortopedico può scegliere di rimuovere completamente l'osso. Tuttavia, in questi casi è anche necessario rimuovere le due ossa che si trovano sul lato, che elimina il dolore, ma può ridurre la gamma dei movimenti del polso;
- Fist Bones Fusion : In alcuni casi, un'opzione di trattamento consiste nell'attaccare le ossa del polso per formare un osso singolo che riceve il sangue dalle altre ossa che sono state separate, alleviando tutti i sintomi.
Inoltre, la chirurgia può essere utilizzata anche in una delle prime fasi della malattia per cercare di dirigere la circolazione del sangue all'osso lunato. In questa tecnica il medico rimuove un pezzo di un altro osso che sta ricevendo sangue e lo attacca all'osso lunare, permettendogli anche di essere irrigato dal sangue. Tuttavia, questa tecnica non è possibile in tutti i casi e potrebbe non presentare risultati soddisfacenti nel periodo postoperatorio.
Come confermare la diagnosi
Il dolore causato dalla malattia di Kienbock è spesso confuso con la sindrome del tunnel carpale e quindi è consigliabile consultare un ortopedico per confermare la diagnosi e iniziare un trattamento appropriato.
Per effettuare la diagnosi, il medico può ordinare alcuni test diagnostici come la radiografia del polso e la risonanza magnetica. Questi test facilitano anche la valutazione del grado di evoluzione del problema:
- Fase 1: in questa fase la radiografia è normalmente normale, ma la risonanza magnetica indica una mancanza di circolazione nell'osso;
- Fase 2: l'osso lunare inizia a diventare più duro a causa della mancanza di circolazione e quindi appare più bianco delle ossa del polso rimanenti sulla radiografia;
- Fase 3: in questa fase l'osso inizia a rompersi e quindi gli esami possono mostrare i vari pezzi nel sito dell'osso e cambiare la posizione delle ossa che si trovano intorno;
- Fase 4: è la fase più avanzata in cui i pezzi delle ossa lunate causano il decadimento delle ossa intorno, causando l'artrite al polso.
Con il progredire della malattia, il dolore al polso sta diventando più intenso, in aggiunta ai movimenti diventano più difficili. In questo modo, sapere quale fase consente al medico di scegliere l'opzione di trattamento più appropriata.
