La pancitopenia è la riduzione delle cellule che compongono il sangue, sia globuli rossi, leucociti, che sono globuli bianchi e piastrine, che causa segni e sintomi come pallore, stanchezza, lividi, sanguinamento, febbre e una tendenza alle infezioni .
Può derivare da una diminuzione della produzione di cellule da parte del midollo osseo, a causa di situazioni come la carenza di vitamine, malattie genetiche, leucemia o leishmaniosi, così come una distruzione delle cellule del sangue nel sangue, a causa di malattie immunologiche o che stimolano l'azione della milza, per esempio.
Il trattamento è guidato dall'ematologo secondo la causa della pancitopenia, che può includere opzioni come l'uso di corticosteroidi, immunosoppressori, antibiotici, trasfusioni di sangue o prelievo della milza, ad esempio, che sono indicati solo in base alla necessità di ciascun relazione paziente
Quali sono le cause
Ci sono 2 principali gruppi di malattie che causano pancitopenia: il midollo osseo non produce correttamente cellule del sangue, e quello in cui il midollo osseo produce correttamente, ma le cellule vengono distrutte nel flusso sanguigno. Tra le cause principali ci sono:
- Uso di droghe tossiche, come alcuni antibiotici, chemioterapici, antidepressivi, anticonvulsivanti e sedativi;
- Effetti di radiazioni o agenti chimici, come benzene o DDT, per esempio;
- Carenza di vitamina B12 o acido folico negli alimenti. Impara qual è la carenza di queste vitamine nel corpo nell'anemia megaloblastica;
- Malattie genetiche, come l'anemia di Fanconi, discheratosi congenita o malattia di Gaucher;
- Disturbi del midollo osseo, come sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o emoglobinuria parossistica notturna;
- Malattie autoimmuni come il lupus, la sindrome di Sjogren o la sindrome linfoproliferativa autoimmune. Scopri gli effetti della leishmaniosi sul corpo;
- Malattie infettive, come la leishmaniosi, la brucellosi, la tubercolosi o l'HIV;
- Cancro, come leucemie, mieloma multiplo, mielofibrosi o metastasi di altri tumori al midollo osseo. Impara a identificare i sintomi della leucemia acuta;
- Malattie che stimolano l'azione della milza e le cellule di difesa del corpo per distruggere le cellule del sangue, come la cirrosi, le malattie mieloproliferative e le sindromi emofagocitiche.
Inoltre, le malattie infettive acute causate da batteri o virus, come il CMV, possono provocare una forte reazione immunitaria nel corpo, in grado di distruggere acutamente le cellule del sangue durante il corso dell'infezione.
Sintomi principali
I segni e i sintomi della pancitopenia sono correlati alla riduzione dei globuli rossi, dei leucociti e delle piastrine:
| Riduzione dei globuli rossi | Riduzione dei leucociti | Riduzione delle piastrine |
| Provoca anemia, causando pallore, debolezza, stanchezza, vertigini, palpitazioni. | Distrugge l'azione del sistema immunitario, causando una tendenza alle infezioni, febbre. | Ostacola la coagulazione del sanue, con tendenza all'emorragia, provocando lividi, ematomi, petecchie, emorragie. |
A seconda del caso, possono esserci anche segni e sintomi derivanti dalla malattia che causa pancitopenia, come l'allargamento dell'addome dovuto alla milza ingrossata, i linfonodi ingrossati, le malformazioni ossee o le alterazioni della pelle, per esempio.
Come confermare la causa della pancitopenia
Dopo che la pancitopenia è stata rilevata nel test del sangue ematico, la diagnosi della causa dipende dalla valutazione dell'ematologo, che osserverà l'anamnesi clinica e l'esame obiettivo del paziente e richiederà test quali:
- Ricerca di ferro siero, ferritina, saturazione della transferrina e conta dei reticolociti;
- Dosaggio di vitamina B12 e acido folico;
- Ricerca sulle infezioni;
- Profilo di coagulazione del sangue;
- Test immunologici, come Coombs diretto;
- Mielogramma, in cui viene aspirato il midollo osseo per ottenere maggiori informazioni sulle caratteristiche delle cellule di questo luogo. Controlla come è fatto il mielogramma e quando è indicato;
- Biopsia del midollo osseo, che valuta le caratteristiche delle cellule, presenza di infiltrazioni da cancro o altre malattie e fibrosi. Scopri come viene fatta la biopsia del midollo osseo e a cosa serve.
Possono essere richiesti anche test specifici per la malattia che il medico sospetta, come l'immunoelettroforesi multipla del mieloma, il test di diepossibutano per l'anemia di Fanconi o la coltura del midollo osseo per identificare infezioni come la leishmaniosi.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento della pancitopenia è guidato dall'ematologo in base alla sua causa e può includere l'uso di farmaci immunosoppressivi, come il metilprednisolone o il prednisone, o immunosoppressori, come la ciclosporina, nel caso di malattie autoimmuni o infiammatorie. Inoltre, il trattamento del cancro può comportare il trapianto di midollo osseo.
Nel caso delle infezioni, per esempio, sono indicati trattamenti specifici per ciascun microrganismo, come antibiotici, antivirali o antimonial pentavalenti nel caso della leishmaniosi. La trasfusione di sangue non è sempre indicata, ma può essere necessaria nei casi più gravi che richiedono un recupero rapido, a seconda della causa.
Potrebbe anche essere necessario rimuovere farmaci o sostanze a cui la persona è esposta. La chirurgia per rimuovere la milza può essere indicata in alcune situazioni specifiche, raccomandate dall'ematologo, in cui la milza è cresciuta eccessivamente ed è responsabile della distruzione delle cellule del sangue. Ulteriori informazioni su come trattare il problema in: trattamento per pancitopenia.
