La vescica neurogena è l'incapacità di controllare l'atto di urinare a causa di una disfunzione della vescica o dello sfintere urinario, che può avere una varietà di cause, che vanno dai cambiamenti nei nervi, che impediscono ai muscoli della regione di funzionare correttamente, nonché a situazioni che per esempio, irritare la regione, come i cambiamenti ormonali, l'infiammazione della vescica o le infezioni.
La vescica neurogena può essere o meno curata, che viene definita dopo la valutazione da parte dell'urologo, che ne determina le cause e definisce se è del tipo:
- Ipoattivo : quando i muscoli non possono contrarsi al momento giusto;
- Iperattivo : quando c'è una contrazione eccessiva dei muscoli e perdita involontaria di urina.
Dal tipo di vescica, il medico può definire tra le opzioni di trattamento, che includono l'uso di farmaci come l'ossibutinina, la tolterodina o la tossina botulinica, ad esempio, oltre alla fisioterapia, l'uso del catetere vescicale o la chirurgia.
Sintomi principali
Nella vescica neurogena, c'è un cambiamento nei nervi che controllano i muscoli che coinvolgono la vescica o lo sfintere urinario, che non possono rilassarsi o contrarsi al momento giusto.
Quindi, la persona con questo cambiamento perde la capacità di urinare in modo coordinato, secondo la sua volontà. A seconda del tipo di cambiamento, la vescica neurogena può essere:
Vescica iperattiva
È anche conosciuto come vescica spastica o vescica nervosa, in quanto la vescica si contrae involontariamente, causando così momenti imprevisti e inappropriati di perdita di urina.
- Sintomi : incontinenza urinaria, minzione frequente e bassa, dolore o bruciore nella zona della vescica, perdita di controllo della capacità di urinare.
La vescica iperattiva è più comune nelle donne e può essere stimolata dai cambiamenti ormonali in menopausa o dall'ampliamento dell'utero in gravidanza. Ulteriori informazioni su come identificare la vescica iperattiva.
2. Vescica ipoattiva
È anche conosciuta come vescica flaccida perché la vescica non è in grado di contrarsi volontariamente, o lo sfintere non è in grado di rilassarsi, il che causa la conservazione delle urine senza la capacità di eliminarlo correttamente.
- Sintomi : sensazione che la vescica non si sia completamente svuotata dopo aver urinato, gocciolando dopo la minzione o perdite involontarie di urina. Ciò aumenta le possibilità di un'infezione del tratto urinario e di una compromissione della funzionalità renale, pertanto il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.
Possibili cause
Le cause della vescica neurogena possono essere:
- Irritazione della vescica, a causa di infezioni del tratto urinario o cambiamenti ormonali, come la menopausa;
- Alterazioni genetiche, come accade nel mielomeningocele;
- Malattie neurologiche reversibili come neurocysticercosis o neuroeschistosomiasis;
- Compressione nervosa della regione lombare per ernia del disco;
- Incidente che danneggia la colonna vertebrale, provocando paraplegia o tetraplegia;
- Malattie neurologiche degenerative come la sclerosi multipla o il morbo di Parkinson;
- Coinvolgimento neurologico post-ictus;
- Disturbi neurologici periferici dovuti al diabete;
- Perdita di elasticità della vescica, causata da infiammazione, infezioni o alterazioni neurologiche in generale.
Negli uomini, la prostata ingrossata può imitare molti sintomi della vescica neurogena, essendo un'importante causa reversibile della funzione alterata del sistema urinario.
Come confermare la diagnosi
Al fine di diagnosticare la vescica neurogena, l'urologo valuterà la storia clinica del paziente, i dettagli dei sintomi e l'esame fisico, oltre a richiedere test che possano osservare il funzionamento delle vie urinarie, come l'ecografia, la radiografia a contrasto, l'uretrocistografia e l'esame urodinamico, per valutare la contrazione dei muscoli urinari al momento della minzione.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento per la vescica neurogena è complesso e può comportare:
- Uso di farmaci di tipo agonista parasimpatico, come il betanecolo cloruro, antimuscarinici, come ossibutinina (Retemica) o tolterodina, oltre ad altri agenti che agiscono su neurotrasmettitori come il glutammato, la serotonina, la noradrenalina, la dopamina e l'acido gamma-aminobutirrico (GABA ), utilizzato secondo ciascun caso;
- Tossina botulinica (botox), che può essere utilizzata per diminuire la spasticità di alcuni muscoli;
- Sondaggio intermittente, che è il passaggio del catetere vescicale, che può essere usato periodicamente dal paziente stesso (da 4 a 6 volte al giorno) e rimosso dopo aver svuotato la vescica;
- Chirurgia, che può essere quella di migliorare la funzionalità della vescica o deviare l'urina verso un'apertura esterna (ostomia) creata nella parete addominale;
- Fisioterapia, con esercizi per rafforzare il pavimento pelvico. Guarda come si fa la fisioterapia per l'incontinenza urinaria.
Il tipo di trattamento dipenderà dalla causa della malattia, in vista della sua soluzione. Tuttavia, quando ciò non è possibile, il medico può indicare una combinazione di trattamenti per migliorare la qualità della vita della persona, nonché evitare infezioni ripetute e compromissione renale.
Guarda in questo video come eseguire gli esercizi per rafforzare il pavimento pelvico ed evitare la vescica neurogena:
La guarigione della vescica neurogena?
La vescica neurogena può essere curata quando è causata da cause reversibili, come l'infezione del tratto urinario o neurocysticercosis, ad esempio, mostrando un miglioramento dopo il trattamento.
Tuttavia, in molti casi, la vescica neurogena non ha cura, ma il trattamento può aiutare a migliorare il tono muscolare, alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Per questo, è importante avere un follow-up con urologo e, in alcuni casi, neurologo.
