La ventilazione non invasiva, meglio conosciuta come NIV, consiste in un metodo per aiutare una persona a respirare attraverso dispositivi che non vengono introdotti nel sistema respiratorio, come nel caso dell'intubazione che richiede la ventilazione meccanica, chiamata anche respirazione. Questo metodo funziona facilitando l'ingresso di ossigeno attraverso le vie aeree grazie ad una pressione dell'aria, che viene applicata con l'ausilio di una maschera, che può essere facciale o nasale.
In generale, il pneumologo consiglia la ventilazione non invasiva per le persone che hanno malattia polmonare ostruttiva cronica, chiamata anche BPCO, asma, edema polmonare dovuto a problemi cardiaci e sindrome da apnea ostruttiva del sonno, il tipo più utilizzato è CPAP.
Nei casi in cui una persona ha difficoltà a respirare, con livelli di ossigeno nel sangue in calo o non respira, la ventilazione non invasiva non è indicata e devono essere eseguite altre tecniche per garantire un maggiore apporto di ossigeno.
Cosa serve
La ventilazione non invasiva serve a migliorare gli scambi gassosi, facilitando la respirazione attraverso la pressione che esercita sull'apertura delle vie aeree e coadiuvando i movimenti di inspirazione ed espirazione. Questo metodo può essere indicato da un pneumologo o da un medico di base e viene eseguito da un fisioterapista o un infermiere in persone che presentano le seguenti condizioni:
- Insufficienza respiratoria;
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
- Edema polmonare causato da problemi cardiaci;
- Asma;
- Sindrome da distress respiratorio acuto;
- Difficoltà respiratorie nelle persone immunocompromesse;
- Pazienti che non hanno potuto essere intubati;
- Trauma toracico;
- Polmonite.
Il più delle volte, la ventilazione non invasiva viene utilizzata in combinazione con il trattamento con farmaci e ha il vantaggio di essere un metodo che offre meno rischi di infezione, non richiede sedazione e consente alla persona di parlare, mangiare e tossire durante l'uso del maschera. Poiché è facile da usare, ci sono modelli portatili che possono essere utilizzati a casa, come nel caso del CPAP.
Tipi principali
I dispositivi di ventilazione non invasiva funzionano come ventilatori che rilasciano aria, aumentando la pressione nelle vie aeree, facilitando lo scambio di gas e alcuni modelli possono essere utilizzati a casa. In generale, questi dispositivi richiedono una regolazione specifica da parte della fisioterapia e la pressione viene applicata a seconda delle condizioni respiratorie di ogni persona.
I tipi di dispositivi utilizzati nella ventilazione non invasiva hanno diverse interfacce, cioè ci sono diverse maschere in modo che la pressione del dispositivo venga applicata sulle vie aeree, come maschere nasali, facciali, a elmetto, che vengono posizionate direttamente la bocca. Pertanto, i principali tipi di NIV sono:
1. CPAP
La CPAP è il tipo di ventilazione non invasiva che funziona applicando una pressione continua durante la respirazione, questo significa che viene utilizzato un solo livello di pressione e non è possibile regolare il numero di volte che la persona respirerà.
Questo dispositivo può essere utilizzato da persone che hanno il controllo della respirazione ed è controindicato per le persone che hanno alterazioni neurologiche o problemi respiratori che rendono difficile il controllo della respirazione. La CPAP è ampiamente utilizzata per le persone con apnea notturna, in quanto consente alle vie aeree di rimanere sempre aperte, mantenendo costantemente il passaggio dell'ossigeno durante il periodo in cui la persona dorme. Ulteriori informazioni su come utilizzare e prendersi cura di CPAP.
2. BiPAP
BiPAP, chiamato anche Bilevel o Pressione Bifasica Positiva, favorisce la respirazione attraverso l'applicazione di pressione positiva su due livelli, cioè aiuta la persona durante la fase di inspirazione ed espirazione, e la frequenza respiratoria può essere controllata da una pre definizione del fisioterapista .
Inoltre la pressione viene innescata dallo sforzo respiratorio della persona e quindi, con l'aiuto del BiPAP, è possibile mantenere i movimenti respiratori in modo continuo, non permettendo alla persona di andare senza respirare, essendo molto indicato per i casi di insufficienza respiratoria.
3. PAV e VAPS
Il VAP, noto come Ventilazione Assistita Proporzionale, è il tipo di dispositivo più utilizzato negli ospedali in terapia intensiva e lavora per adattarsi alle esigenze respiratorie della persona, quindi cambia il flusso d'aria, la frequenza respiratoria e la pressione che esercita sulle vie aeree. secondo lo sforzo della persona per respirare.
VAPS, che si chiama Pressione di Supporto a Volume Garantito, è il tipo di ventilatore utilizzato anche negli ospedali, che funziona dalla regolazione della pressione da parte di un medico o fisioterapista, a seconda delle necessità della persona. Sebbene possa essere utilizzato nella ventilazione non invasiva, questo dispositivo è più utilizzato per controllare la respirazione delle persone in ventilazione invasiva, cioè intubate.
4. Casco
Questo dispositivo è indicato per le persone affette da Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva, che sono entrate nell'Unità di Terapia Intensiva, oltre ad essere la prima opzione per le persone in cui la via di accesso è difficoltosa, a causa di traumi al viso, o per quelle in cui la ventilazione è prevista per un lungo periodo.
La differenza rispetto ad altri tipi di ventilazione non invasiva è il vantaggio di fornire ossigeno alla persona più rapidamente, evitare effetti negativi e poter fornire cibo alla persona.
Quando non indicato
La ventilazione non invasiva è controindicata nei casi in cui la persona presenta condizioni quali arresto cardiorespiratorio, perdita di coscienza, dopo un intervento chirurgico al viso, traumi e ustioni sul viso, ostruzione delle vie aeree.
Inoltre, è necessario prestare attenzione a utilizzare questo metodo nelle donne in gravidanza e nelle persone che si stanno sottoponendo ad alimentazione mediante sonda, con obesità patologica, ansia, agitazione e claustrofobia, ovvero quando una persona ha la sensazione di essere intrappolata e l'incapacità di rimanere in casa . Scopri di più su come viene trattata la claustrofobia.
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