L'ipoparatiroidismo è la malattia causata dall'insufficiente secrezione dell'ormone PTH, detto anche ormone paratiroideo, dalle ghiandole paratiroidi, che si trovano vicino alla tiroide.
Il PTH è un ormone importante per mantenere adeguati livelli di calcio nella circolazione, e una delle conseguenze della sua mancanza nel corpo è il calo dei livelli di calcio nel sangue, noto come ipocalcemia, che può causare debolezza, spasmi muscolari, cambiamenti ossei, sintomi neurologici o cambiamenti cardiaci, per esempio. Scopri di più su Ipocalcemia.
L'ipoparatiroidismo è una malattia rara e la sua causa principale è la lesione o la rimozione delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico al collo. Altre possibili cause sono malattie genetiche, autoimmune o radioterapia del collo, ad esempio, o anche di causa idiopatica, quando la causa non è nota. Pseudoipoparatiroidismo si verifica quando i livelli di PTH sono normali, ma il corpo è insensibile al suo effetto.
Sintomi principali
I sintomi di ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo sono principalmente legati all'ipocalcemia e all'iperfosfatemia. L'intensità dei sintomi dipende dalla gravità e dalla velocità della perdita dei livelli di calcio, quindi in più casi cronici e miti non ci possono essere sintomi e la malattia viene rilevata durante gli esami di routine.
Alcuni dei sintomi principali sono:
- Formicolio alle estremità del corpo, come mani, piedi o bocca;
- Spasmi muscolari;
- crampi;
- Debolezza o dolore muscolare;
- convulsioni;
- Attacchi di asma;
- Battito cardiaco compromesso;
- Cambiamenti di pelle, unghie e capelli che diventano più secchi, più deboli e fragili;
- cataratta;
- Cambiamenti nel movimento, dovuti a calcificazioni di un'area del cervello responsabile dei movimenti, chiamati gangli di base.
La mancanza di PTH può ancora portare a cambiamenti ossei, portando ad un aumento della massa ossea che può portare a cambiamenti nella sua struttura.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento dell'ipoparatiroidismo cerca principalmente di controllare l'ipocalcemia. È guidato dall'endocrinologo in base alla causa, alla gravità dei sintomi e ai livelli di calcio nel sangue.
In caso di grave ipocalcemia o di sintomi preoccupanti, come convulsioni, spasmi o cambiamenti cardiaci, in genere quando il calcio è inferiore a 7, 5 mg / dl, è necessario un trattamento ospedaliero con sostituzione del calcio nella vena con gluconato di calcio o cloruro di calcio.
Quando l'ipocalcemia è lieve e cronica, il trattamento consiste nella sostituzione di calcio e vitamina D per via orale. Il magnesio aiuta a stimolare la secrezione di PTH, quindi può essere utile, specialmente quando i livelli sono bassi. Altri rimedi, come i diuretici tiazidici o la sostituzione del PTH ricombinante possono essere diretti dall'endocrinologo, a seconda dei casi.
Cause di ipoparatiroidismo
L'ipoparatiroidismo può avere diverse cause, tra cui:
- Post-intervento : Succede quando le ghiandole paratiroidi sono ferite o rimosse durante l'intervento chirurgico eseguito sul collo, di solito a causa di un tumore nella regione o per la rimozione della tiroide a causa di cancro o la presenza di noduli. Controlla quando è necessario il ritiro della tiroide e come è il recupero;
- Malattie autoimmuni : quando il corpo sviluppa anticorpi che attaccano le cellule stesse e possono raggiungere le ghiandole paratiroidi;
- Cause genetiche : come una mutazione nel gene PTH o nella sindrome di DiGeorge, per esempio. Comprendere in che modo questa malattia colpisce i neonati e come trattarli;
- Malattie infiltrative : come l'emocromatosi, la malattia di Wilson o persino un cancro, che colpiscono le strutture delle ghiandole paratiroidi;
- Irradiazione delle ghiandole paratiroidi : di solito accade a causa della realizzazione di radioterapia per il trattamento del cancro situato nella regione del collo.
L'ipoparatiroidismo può anche essere scatenato da una persistente carenza di magnesio, poiché questo elettrolita è importante per la corretta secrezione e azione del PTH nel corpo.
Cos'è il pseudoipoparatiroidismo
Lo pseudoipoparatiroidismo è una malattia in cui le mutazioni genetiche, che possono essere ereditarie, fanno sì che i tessuti del corpo diventino insensibili all'azione del PTH.
Pertanto, nel pseudoipoparatiroidismo, anche se i livelli di PTH sono normali, non vi sono effetti sul corpo, quindi il quadro clinico è simile a quello dell'ipoparatiroidismo.
Il trattamento consiste nel gestire i livelli di calcio e di altri minerali e vitamine, come magnesio, fosfato e vitamina D, al fine di evitare complicazioni della malattia.
