Il megacolon è la dilatazione dell'intestino crasso, accompagnata dalla difficoltà nell'eliminazione di feci e gas, causata da lesioni nelle terminazioni nervose dell'intestino. Può essere una conseguenza di una malattia congenita del bambino, nota come malattia di Hirschsprung, o può essere acquisita per tutta la vita a causa della malattia di Chagas.
Un'altra forma di megacolon è un'infiammazione intestinale acuta e grave, chiamata megacolon tossico, che di solito è sviluppata da persone con malattia infiammatoria intestinale, causando un'intensa dilatazione dell'intestino, febbre, battito cardiaco accelerato e rischio di morte.
Con la perdita di contrazioni e movimenti intestinali in questa malattia, compaiono segni e sintomi come la stitichezza che peggiora nel tempo, il vomito, il gonfiore e il dolore addominale. Sebbene non abbia cura, il megacolon può essere trattato secondo la sua causa e consiste nell'alleviare i sintomi, usando lassativi e lavanda intestinale, o eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la parte intestinale, correggendo cambiamenti più definitivi.
Segni e sintomi
A causa della compromissione della capacità di movimento intestinale, i segni e i sintomi di megacolon includono:
- La stitichezza intestinale, o costipazione, peggiora nel tempo e può arrivare fino all'eliminazione delle feci e dei gas;
- Necessità di usare lassativi o lavanda intestinale per evacuare;
- Gonfiore addominale e disagio ;
- Nausea e vomito, che possono essere gravi e persino eliminare il contenuto delle feci.
L'intensità di questi sintomi varia in base alla gravità della malattia, pertanto i sintomi possono essere notati nei primi giorni di vita, come nel caso del megacolon congenito, oppure possono essere evidenziati dopo mesi o anni di esordio della malattia, come in caso di megacolon acquisito, poiché la malattia progredisce lentamente.
Cause principali
Il megacolon può verificarsi da una varietà di cause, che possono nascere dalla nascita o acquisite nel corso della vita. Le cause più comuni sono:
1. Megacolon congenito
Questo disturbo, noto come malattia di Hirschsprung, è una malattia che è già nata con il bambino, a causa di una carenza o assenza di fibre nervose nell'intestino, che impedisce il suo corretto funzionamento per l'eliminazione delle feci, che si accumulano e causano sintomi.
Questa malattia è rara, causata da cambiamenti genetici e i sintomi possono già insorgere sin dalle prime ore o giorni dopo la nascita. Tuttavia, se i cambiamenti ei sintomi sono lievi, potrebbero essere necessarie settimane o mesi per identificare correttamente la malattia e, in questi casi, è frequente che il bambino abbia un ritardo della crescita a causa di una minore capacità di assorbimento dei nutrienti cibo.
Come confermare : la diagnosi del megacolon congenito è fatta dall'osservazione dei sintomi del bambino da parte del medico, esame fisico, oltre alla richiesta di esami come radiografia dell'addome, clisma opaco, manometria anorettale e biopsia rettale, che confermano la malattia .
Come trattare : Inizialmente, può essere eseguita una temporanea operazione di colostomia per consentire al bambino di espellere le feci attraverso una piccola sacca attaccata alla pancia. Successivamente, è prevista una chirurgia definitiva, intorno ai 10-11 mesi di età, con rimozione della parte intestinale alterata e ristrutturazione del transito intestinale.
2. Acquisizione di Megacolon
La causa principale e il megacolon acquisito è la malattia di Chagas, una condizione nota come megacolon chagasic, che si verifica a causa delle terminazioni nervose intestinali causate dall'infezione dal Trypanosoma cruzi protozoo trasmesso dal morso del barbiere degli insetti.
Altre cause di dilatazione e interruzione del funzionamento intestinale che si acquisiscono nel corso della vita sono:
- Paralisi cerebrale;
- Neuropatia diabetica;
- Lesioni del midollo spinale;
- Malattie endocrinologiche come ipotiroidismo, feocromocitoma o porfiria;
- Cambiamenti negli elettroliti del sangue, come carenza di potassio, sodio e cloro;
- Malattie sistemiche come lo scleroderma o l'amiloidosi;
- Cicatrici intestinali, causate da radioterapia o ischemia intestinale;
- Uso cronico di farmaci costipanti, come farmaci anti-colinergici e anti-spasmodici, o lassativi;
Il megacolon può anche essere del tipo funzionale, in cui la causa esatta non è nota, ma è probabilmente causata da costipazione intestinale cronica e grave che non viene adeguatamente trattata e peggiora nel tempo.
Come confermare : per diagnosticare megacolon acquisito, una valutazione del gastroenterologo o coloproctologo, che analizzerà l'anamnesi clinica e l'esame obiettivo, e di richiedere esami quali radiografia dell'addome, clistere opaco e, in caso di dubbi sulla causa della malattia, biopsia intestinale, permettendo conferma.
Come trattare : Il trattamento viene effettuato per consentire l'eliminazione di feci e gas attraverso l'intestino e può inizialmente essere fatto con l'aiuto di lassativi come il lattulosio o il bisacodile, per esempio, e il lavaggio intestinale, tuttavia, quando i sintomi sono intensi e con un piccolo miglioramento, è previsto un intervento chirurgico per la rimozione della parte interessata dell'intestino da parte del coloproctologo.
3. Megacolon tossico
Il megacolon tossico è una complicanza acuta e grave di qualche tipo di infiammazione intestinale, specialmente nei casi di malattia di Crohn o colite ulcerosa, sebbene possa essere associata a qualsiasi tipo di colite, a causa di torsione intestinale, diverticolite, ischemia intestinale o ostruzione dovuta al cancro del colon.
Durante una foto di megacolon tossico, c'è un'intensa dilatazione dell'intestino che ha un'evoluzione rapida e seria e che causa il rischio di morte, a causa dell'intensa infiammazione che si verifica nell'organismo. Inoltre, ci sono segni e sintomi come febbre superiore a 38, 5 ° C, frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto, eccesso di globuli bianchi nel sangue, anemia, disidratazione, confusione mentale, elettroliti del sangue alterati e calo della pressione sanguigna.
Come confermare : La conferma del megacolon tossico è effettuata mediante valutazione medica mediante analisi della radiografia dell'addome, che mostra una dilatazione intestinale superiore a 6 cm di larghezza, esame obiettivo e segni e sintomi clinici.
Come trattare : il trattamento è diretto al controllo dei sintomi, alla sostituzione degli elettroliti del sangue, all'uso di antibiotici e altri farmaci per ridurre l'infiammazione intestinale come corticosteroidi e antinfiammatori. Tuttavia, se la condizione continua a peggiorare, l'intervento chirurgico di rimozione intestinale completo può essere indicato come un modo per eliminare il fuoco infiammatorio e consentire il recupero della persona colpita.
