Il coma corrisponde allo stato di incoscienza in cui tutte le funzioni dell'organismo sono ridotte, sebbene il cervello continui a produrre segnali elettrici in grado di mantenere le funzioni vitali, come la respirazione, per esempio. Il coma può verificarsi a causa di diverse situazioni, come forti urti, infezioni e consumo eccessivo di alcol, ad esempio, in questo caso viene chiamato coma alcolico. Conoscere i segnali di pericolo del coma alcolico.
Il coma può essere classificato secondo la Scala di Coma di Glasgow, dove lo staff medico valuta le capacità motorie, verbali e oculari della persona al momento e può indicare i livelli di coscienza della persona e quindi prevenire possibili sequele e stabilire il miglior trattamento
Cause principali
Le cause del coma non sono ancora completamente comprese e possono avere diverse cause e possono essere causate dall'uso di un particolare farmaco durante il ricovero in ospedale, noto come coma indotto, ma può anche accadere naturalmente come conseguenza di:
- Effetto tossico di qualsiasi droga o sostanza, come droghe illecite o alcool, per esempio;
- Infezioni, ad esempio meningite o sepsi, che possono abbassare i livelli di coscienza della persona a causa del coinvolgimento di vari organi;
- Emorragia cerebrale, che è caratterizzata da sanguinamento nel cervello a causa della rottura di un vaso sanguigno;
- Incidente vascolare cerebrale, che corrisponde all'interruzione del flusso sanguigno in alcune regioni del cervello;
- Trauma cranico, che è una lesione al cranio causata da commozione cerebrale, tagli o lividi, e che quando si verifica una compromissione cerebrale, si parla di trauma cranio-encefalico;
- Mancanza di ossigenazione nel cervello a causa di gravi malattie polmonari o eccessiva inalazione di monossido di carbonio, come ad esempio fumo di motori di automobili o sistema di riscaldamento domestico.
Inoltre, il coma può essere il risultato di iper o ipoglicemia, iper o ipotermia e crisi epilettiche che durano solo pochi minuti in questo caso. Il coma è di solito una situazione che precede la morte cerebrale, in cui il cervello non emette più segnali elettrici al corpo. Conoscere la differenza tra la morte cerebrale e il coma.
Scala di Coma di Glasgow
La scala di Coma di Glasgow viene utilizzata dallo staff medico per valutare le condizioni generali della persona e quindi definire la migliore strategia terapeutica. Questa scala si basa sulla risposta della persona agli stimoli motori, verbali e oculari e un punteggio viene assegnato in base alla risposta della coma della persona. Dalla somma dei punti, è possibile verificare lo stadio di coma in cui si trova il paziente.
1. stimolazione visiva
| risposta | punteggiatura |
| Non apre gli occhi | 1 |
| Apri gli occhi dopo la stimolazione del polpastrello | 2 |
| Apre gli occhi a causa di stimoli uditivi | 3 |
| Apri gli occhi spontaneamente, anche prima di qualsiasi tipo di stimolazione | 4 |
2. Stimolo del motore
| risposta | punteggiatura |
| Non c'è movimento degli arti superiori o inferiori | 1 |
| Estensione dell'arto superiore al livello del gomito | 2 |
| Flessione anormale dell'arto superiore a livello del gomito | 3 |
| Può flettere rapidamente l'arto superiore a livello del gomito | 4 |
| Può sollevare la mano sopra la clavicola a causa della stimolazione della testa o del collo | 5 |
| Conforme con almeno 2 azioni del motore | 6 |
3. Stimolazione verbale
| risposta | punteggiatura |
| Non parlare | 1 |
| Solo emette gemiti | 2 |
| Pronuncia parole disconnesse o fuori dal contesto | 3 |
| Parla in modo non guidato ma coerente | 4 |
| Di solito risponde a problemi relativi a nome, posizione e data | 5 |
Dalla valutazione del paziente secondo la scala del coma di Glasgow, è possibile determinare il coma del paziente in base al punteggio ottenuto in:
- Normale, quando il punteggio è uguale a 15;
- Mangia luce, quando il punteggio è tra 11 e 14;
- Mangiare intermedio, quando il punteggio è tra 7 e 10;
- Mangia in profondità, quando il punteggio è inferiore a 6, e può anche essere indicativo di stato vegetativo.
Oltre a questi criteri, è stata aggiunta anche la valutazione della reazione della pupilla contro gli stimoli luminosi e sono stati anche attribuiti punteggi:
- 0, se le due pupille reagiscono allo stimolo luminoso;
- 1, se solo un allievo reagisce;
- 2, quando nessuna pupilla reagisce alla luce.
Il punteggio ottenuto nell'analisi della risposta della pupilla viene sottratto dal risultato ottenuto dall'analisi degli stimoli visivi, motori e verbali, determinando una valutazione più accurata dello stato generale del paziente.
Prendersi cura della persona in coma
La persona di solito rimane in coma per alcune settimane senza dover usare farmaci sedativi durante il ricovero, fatto in base allo stato di salute della persona.
Si raccomanda che la persona in coma cambi la propria posizione dal team infermieristico ogni 2-4 ore per evitare la formazione di ferite o ulcere, per esempio. Inoltre, dovrebbe essere costantemente monitorato dal team medico in modo che la sua evoluzione possa essere valutata, così come il monitoraggio dell'alimentazione, che viene effettuata per mezzo di un catetere, e l'eliminazione di urina e feci.
