L'osteonecrosi, chiamata anche necrosi avascolare o necrosi asettica, è la morte di una regione dell'osso quando il flusso di sangue viene interrotto, con un infarto osseo, che causa dolore, collasso dell'osso e può causare grave artrosi.
Sebbene possa insorgere in qualsiasi osso del corpo, l'osteonecrosi si verifica più spesso nell'anca, interessando la regione della testa del femore, così come nelle ginocchia, nelle spalle, nelle caviglie, nei polsi o nell'osso mascellare.
Il trattamento viene effettuato dall'ortopedico e consiste nell'uso di farmaci per alleviare i sintomi, con antinfiammatori, oltre al riposo e alla fisioterapia, tuttavia può essere indicato anche un intervento chirurgico per correggere i cambiamenti o anche per sostituire l'articolazione mediante una protesi.
Sintomi principali
Inizialmente, l'osteonecrosi può non mostrare alcun sintomo e difficilmente può essere vista negli studi di imaging. Ma mentre la circolazione sanguigna peggiora e c'è più coinvolgimento osseo, possono insorgere sintomi come dolore nell'articolazione colpita, che causa difficoltà a camminare o svolgere attività quotidiane.
Una o più ossa possono essere coinvolte in questa malattia e, nell'osteonecrosi dell'anca, solo una o entrambe le parti possono essere colpite. Inoltre, identificare altre cause di dolore all'anca.
Dopo aver sospettato l'osteonecrosi dell'anca, l'ortopedico può effettuare la valutazione fisica e richiedere test come la radiografia o la risonanza magnetica dell'area interessata, che può mostrare i segni di necrosi ossea, nonché gli adattamenti ossei che possono insorgere, come l'osteoartrosi.
Quali sono le cause
Le cause principali dell'osteonecrosi sono le lesioni alle ossa che si verificano a causa di un trauma, come nei casi di fratture o lussazioni. Tuttavia, le cause non traumatiche includono:
- Uso di rimedi corticosteroidi, quando ad alte dosi e per lunghi periodi di tempo. Scopri i principali effetti collaterali degli steroidi;
- Alcolismo ;
- Malattie che causano cambiamenti nella coagulazione del sangue, come anemia falciforme, insufficienza epatica, cancro o malattie reumatiche;
- L'uso di farmaci di classe bifosfonato, come l'acido zoledronico, usato per trattare l'osteoporosi e alcuni casi di cancro, è correlato all'aumentato rischio di osteonecrosi della mandibola.
Le persone che fumano possono anche avere maggiori probabilità di sviluppare osteonecrosi, poiché il fumo causa difficoltà nel flusso sanguigno nel corpo.
Inoltre, ci sono casi in cui non è possibile scoprire la causa della malattia, e questi casi sono chiamati osteonecrosi idiopatica.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento per l'osteonecrosi è guidato dal chirurgo ortopedico (o chirurgo buccomaxillofacciale nel caso della xonecrosi mandibolare) e include l'uso di farmaci analgesici e antinfiammatori per alleviare i sintomi, il riposo dell'articolazione interessata, la fisioterapia e l'eliminazione della causa che può causando l'insufficienza di sangue.
Tuttavia, il trattamento principale e migliore per la cura dell'osteonecrosi è la chirurgia, che comporta l'esecuzione della decompressione ossea, l'inserimento di un innesto osseo o, nei casi più gravi, la sostituzione dell'articolazione.
Fisioterapia per osteonecrosi
La terapia fisica è molto importante per aiutare il recupero del paziente e può variare a seconda del tipo e della gravità. Quando l'osso è fortemente influenzato dalla difficoltà di irrigazione del sangue, è comune una diminuzione dello spazio all'interno dell'articolazione e dell'infiammazione e quindi lo sviluppo di artrosi e artrite è comune.
Nella terapia fisica, possono essere eseguiti esercizi di potenziamento muscolare, mobilizzazioni articolari e stretching per ridurre il rischio di complicazioni nella zona interessata, come una frattura, ed anche evitare il posizionamento di una protesi. I dispositivi possono anche aiutare a controllare il dolore e rafforzare i muscoli.
Guarda come si può fare il trattamento dopo aver inserito la protesi dell'anca.
