La rabdomiolisi è una condizione grave caratterizzata dalla distruzione delle fibre muscolari, che porta al rilascio di componenti presenti all'interno delle cellule muscolari nel flusso sanguigno, come calcio, sodio e potassio, mioglobina, creatinofosfochinasi e l'enzima piruvico transaminasi (TGP). Grandi quantità di queste sostanze nel sangue possono causare mancanza di forza, diminuzione delle urine, affaticamento muscolare e insufficienza renale, se non identificate e trattate.
Poiché le sostanze rilasciate sono tossiche in quantità elevate, è importante che il trattamento venga iniziato il prima possibile e si consiglia di recarsi in ospedale o al pronto soccorso non appena si sospetta una rabdomiolisi. La rabdomiolisi può verificarsi a causa della pratica di attività fisiche faticose e prolungate o in seguito a traumi diretti o indiretti a un muscolo del corpo, ed è anche importante identificare la causa in modo che il trattamento sia più mirato.
Principali sintomi
I sintomi della rabdomiolisi possono variare in base alla quantità circolante di enzimi rilasciati dall'interno delle cellule muscolari, i sintomi più comuni sono:
- Dolore muscolare;
- Mancanza di forza;
- Difficoltà a muovere le gambe o le braccia;
- Rigidità muscolare;
- Dolori articolari;
- Urina in piccole quantità e molto scura, simile al colore della coca-cola.
Oltre a questi sintomi, possono comparire segni più generali, come febbre, nausea, dolore addominale, sensazione di stanchezza generale, vomito, confusione e agitazione. Poiché i sintomi variano a seconda della causa, così come del corpo di ogni persona, può essere abbastanza difficile identificare un caso di rabdomiolisi.
Pertanto, per poter identificare la rabdomiolisi e prevenire le complicanze, è importante recarsi in ospedale per esami specifici per identificare la malattia, in modo che sia possibile iniziare il trattamento più appropriato.
Come confermare la diagnosi
La diagnosi di rabdomiolisi viene solitamente effettuata dal medico dopo aver valutato i sintomi e l'anamnesi della persona. Inoltre, il medico consiglia di eseguire esami del sangue e delle urine per verificare la quantità di elettroliti circolanti nel sangue, nonché la concentrazione di mioglobina, creatinfosfochinasi e TGP. Attraverso l'analisi delle urine, il medico può anche valutare la quantità di mioglobina, che è importante per conoscere l'entità della rabdomiolisi e se ci sono segni che indicano insufficienza renale.
La mioglobina è uno dei principali esami richiesti dal medico, perché maggiore è la distruzione delle fibre muscolari, maggiore è la quantità di mioglobina che viene rilasciata nel sangue e nelle urine, lasciandola piuttosto scura. Inoltre, maggiore è la quantità di mioglobina rilasciata, maggiore è la possibilità di ostruzione dei tubuli renali, che può provocare lesioni tubulari e, di conseguenza, insufficienza renale acuta. Ulteriori informazioni sulla mioglobina.
Quali sono le cause della rabdomiolisi
La rabdomiolisi di solito si verifica a causa della pratica di un'attività fisica intensa e prolungata, che si traduce in un eccessivo stress muscolare. Altre cause di rabdomiolisi sono:
- Incidenti gravi, come cadute dall'alto o incidenti stradali;
- Uso prolungato di alcuni farmaci, in particolare antipsicotici o statine;
- Uso di droghe, principalmente cocaina, eroina o anfetamine;
- Immobilizzazione prolungata a causa di svenimento o malattia;
- Infezioni, che possono portare all'accumulo di tossine nel corpo, che è la principale causa di rabdomiolisi nei bambini;
- Malattie muscolari, come miopatia e poliomielite;
- Cambiamento della temperatura corporea.
Inoltre, la rabdomiolisi può verificarsi anche come conseguenza di un consumo eccessivo di bevande alcoliche, scosse elettriche, malattie metaboliche e ictus.
Come viene eseguito il trattamento
Quando la rabdomiolisi non ha complicazioni, di solito si risolve entro pochi giorni o settimane. Tuttavia, in alcuni casi può essere necessario effettuare un trattamento con la persona ricoverata in ospedale in modo che il siero venga somministrato direttamente in vena per evitare gravi complicazioni della malattia, come disidratazione o insufficienza renale, causate da un eccesso di muscoli spreco nel sangue.
Inoltre, è importante identificare la causa della rabdomiolisi per iniziare un trattamento appropriato, se necessario. Pertanto, se è causato dall'uso di qualsiasi farmaco, ad esempio, è necessario interrompere l'assunzione e passare a un altro farmaco secondo il parere del medico.
La durata del trattamento varia a seconda della causa e dell'evoluzione del paziente e durante il ricovero è necessario essere ammanettati per valutare la quantità di urina al giorno ed eseguire altri esami renali per assicurarsi che la funzionalità renale non sia compromessa. Il paziente viene solitamente dimesso quando i test sono normali e non vi è alcun rischio di sviluppare insufficienza renale.
Nei casi più gravi, in cui i reni iniziano a produrre poca urina, il medico può prescrivere la dialisi per aiutare la funzionalità renale, eliminando dal sangue le sostanze in eccesso che possono rendere difficile il trattamento.
Possibili complicazioni
La complicanza più grave e comune della rabdomiolisi è la comparsa di danni ai reni, che possono finire per causare insufficienza renale. Tuttavia, la presenza di residui nel sangue porta anche ad un aumento dei livelli di potassio e fosforo nell'organismo, che possono finire per compromettere il funzionamento del cuore.
In situazioni più rare, può anche insorgere un'altra sindrome nota come sindrome compartimentale, in cui la circolazione sanguigna è compromessa in una regione del corpo, come gambe, braccia o alcuni muscoli dell'addome, causando la morte dei tessuti. Comprendi cos'è la sindrome compartimentale.
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Bibliografia
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