Il noma è una malattia che di solito si manifesta nei paesi più poveri, a causa della scarsa igiene e della scarsa nutrizione, che causa la distruzione della bocca e del viso, a cominciare dall'apparizione di una piccola ferita all'interno della bocca che si sta diffondendo al resto dei tessuti della bocca e delle ossa.
Questa malattia non è ancora stata curata, causando la morte nella maggior parte dei casi, a meno che non venga diagnosticata precocemente e l'infezione possa essere interrotta con una buona igiene e somministrazione di antibiotici.
Quali sono i segni e i sintomi
I primi segni e sintomi che di solito compaiono nelle persone affette da questa malattia sono una piccola ferita all'interno della bocca, solitamente nella gengiva, che si sta diffondendo, dando origine a una gengivite necrotizzante ulcerativa.
Il Noma si diffonde molto rapidamente, portando alla distruzione dei tessuti e delle ossa della bocca e infine perforando i tessuti duri e la pelle del viso, portando alla morte, di solito causata dalla sepsi. Esistono diverse fasi della malattia elencate nella seguente tabella:
| Fase della malattia | Segni e sintomi |
|---|---|
| Segnale di pericolo: gengivite semplice | Gengive rosse e gonfie che sanguinano al tatto o durante la spazzolatura. |
| Fase gengivite acuta necrotizzante | Alito cattivo, ferite dolorose nelle gengive, che sanguinano spontaneamente, produzione eccessiva di saliva. |
| Palcoscenico dell'edema | Gonfiore del viso, difficoltà a mangiare, alitosi, diffusione di ferite e dolore alle labbra e alle guance, febbre alta, aumento della saliva e anoressia. |
| Fase cancrena | Distruzione dei tessuti della bocca, presenza di una lesione ben delimitata con centro nero e distrutta, lasciando un buco nel viso, colorazione bluastra sulle guance e sulle labbra, difficoltà nel mangiare, trafiggere la guancia con esposizione di denti e ossa e anoressia. |
| Fase di guarigione | Costrizione delle mascelle, perdita dei denti con esposizione della struttura ossea, difficoltà nel mangiare e inizio della guarigione |
| Sequel stadium | Deturpazione, difficoltà a muovere la bocca e parlare, perdita dei denti, difficoltà nel mangiare, scarico della saliva e spostamento dei denti. |
Possibili cause
Non è ancora chiaro quali microrganismi responsabili di questa malattia, ma è noto a diffondersi a causa di scarsa igiene orale, malnutrizione e indebolimento del sistema immunitario, essendo più comune nei bambini tra 2 e 6 anni.
Altre cause all'origine del Noma sono l'esistenza di altre malattie come il morbillo, la malaria o l'infezione da HIV, ad esempio, che rendono i bambini più suscettibili alla diffusione della malattia.
Come viene eseguito il trattamento?
Non esiste ancora un trattamento per la malattia avanzata e quindi è molto importante fare una diagnosi precoce, non appena compaiono i primi sintomi.
Quindi, osservando la bocca del bambino, se ha gengive gonfie e rosse, con sanguinamento al tatto o durante la spazzolatura, può essere un segno di inizio Noma e in questi casi, si deve rafforzare l'igiene orale, bollito o un elisir antisettico, fai una dieta quotidiana con maggiore quantità di proteine e fai l'integrazione con la vitamina A.
In una fase di gengivite acuta necrotizzante, il trattamento di cui sopra deve essere rinforzato con supplementazione di nutrienti e antibiotici come amoxicillina e metronidazolo e somministrazione di analgesici e antinfiammatori come l'aspirina o il paracetamolo.
Se il bambino entra nell'edema, nella cancrena o nella fase di guarigione, gli antibiotici dovrebbero essere somministrati a dosi più elevate, come amoxicillina e acido clavulanico + gentamicina + metronidazolo, lento per via endovenosa o ampicillina + gentamicina + metronidazolo, via endovenosa lenta. Si consiglia inoltre di utilizzare un elisir di clorexidina allo 0, 2%, 3 volte al giorno. Nella fase cancrena, la ketamina può essere somministrata per via intramuscolare per ridurre il dolore.
Inoltre, se possibile, il bambino può comunque sciacquare quotidianamente con un elisir di clorexidina, assumere acido folico, ferro, acido ascorbico e integratori di vitamina B, trattare malattie preesistenti, fornire un'alimentazione adeguata, trattare correggere la disidratazione, eseguire la sverminazione e controllare il sanguinamento. Nelle fasi successive, se il bambino sopravvive, è consigliabile eseguire la fisioterapia in modo che possa aprire e chiudere la bocca, estrarre i denti sciolti, eseguire interventi chirurgici di ricostruzione del viso e fornire supporto psicologico.
