PPD è il test di screening standard per identificare la presenza di infezione da Mycobacterium tuberculosis e quindi aiutare la diagnosi di tubercolosi. Di solito, questo test viene effettuato su persone che sono state in contatto diretto con pazienti infetti dai batteri, anche se non mostrano sintomi della malattia, a causa del sospetto di un'infezione tubercolare latente quando il batterio è installato ma non ha ancora causato la malattia. Scopri i sintomi della tubercolosi.
Il test PPD, noto anche come test della tubercolina o della reazione di Mantoux, viene eseguito nei laboratori di analisi clinica attraverso una piccola iniezione contenente proteine derivate dai batteri sotto la pelle e deve essere valutato e interpretato preferibilmente da un pneumologo in modo che il test possa essere eseguito. diagnosi corretta.
Quando il PPD è positivo ci sono grandi possibilità di essere contaminati dai batteri. Tuttavia, solo il test PPD non è sufficiente per confermare o escludere la malattia, quindi se il medico sospetta di tubercolosi, il medico può ordinare altri test, come una radiografia del torace o un test dell'espettorato per i batteri.
Risultati dell'esame PPD
I risultati del test PPD dipendono dalla dimensione della reazione nella pelle, come mostrato nell'immagine e quindi possono essere:
- Fino a 5 mm: in generale, è considerato un risultato negativo e, pertanto, non indica l'infezione dal batterio della tubercolosi, tranne in situazioni specifiche;
- Da 5 mm a 9 mm: è un risultato positivo, che indica l'infezione da parte dei batteri tubercolari, specialmente nei bambini sotto i 10 anni che non sono stati vaccinati o vaccinati con BCG da più di 2 anni, persone con HIV / AIDS, con immunità indebolita o avere cicatrici di tubercolosi sulla radiografia del torace;
- 10 mm o più: risultato positivo, che indica l'infezione da batteri tubercolari.
In alcune situazioni, la presenza di una reazione cutanea superiore a 5 mm non significa che la persona sia infettata dal tubercolosi del micobatterio. Ad esempio, le persone che sono già state vaccinate contro la tubercolosi (vaccino BCG) o che sono state infettate con altri tipi di micobatteri possono presentare una reazione cutanea quando il test viene eseguito e viene definito un risultato falso positivo.
Un risultato falso-negativo, in cui la persona ha l'infezione da parte dei batteri, ma non forma una reazione nel PPD, può verificarsi nei casi di persone con un'immunità indebolita, come quelle con AIDS, cancro o farmaci immunosoppressivi, oltre malnutrizione, età superiore a 65 anni, disidratazione o con qualche grave infezione.
A causa della possibilità di risultati falsi, la tubercolosi non dovrebbe essere diagnosticata solo mediante esame. Il pneumologo deve richiedere ulteriori test per la conferma della diagnosi, come radiografie del torace, esami immunologici e microscopia a striscio, che è un esame di laboratorio in cui vengono ricercati i bacilli che causano la malattia nel campione del paziente, solitamente espettorato. Questi test dovrebbero anche essere ordinati anche se il PPD è negativo, dal momento che questo esame da solo non può essere utilizzato per escludere la diagnosi.
Come viene eseguito l'esame PPD?
Il test PPD viene eseguito nel laboratorio di analisi cliniche mediante iniezione di un derivato proteico purificato (PPD), cioè di proteine purificate presenti sulla superficie del batterio della tubercolosi. Le proteine sono purificate in modo che la malattia non si sviluppi nelle persone che non hanno i batteri, tuttavia le proteine reagiscono nelle persone che sono state infettate o sono state vaccinate.
La sostanza viene applicata all'avambraccio sinistro, preferibilmente sotto la pelle. Dopo di ciò, la persona può tornare a casa e andare al pneumologo dopo 72 ore dall'applicazione, che è il momento in cui la reazione di solito appare.
Non è consigliabile sostenere l'esame PPD durante la notte o avere altre cure speciali. Si consiglia di informare il medico se si sta utilizzando qualsiasi tipo di farmaco.
Questo test può essere fatto su bambini, donne in gravidanza o persone con un sistema immunitario compromesso, ma non dovrebbe essere fatto in persone che hanno una possibilità di reazioni allergiche gravi come necrosi, ulcerazione o grave shock anafilattico.
