La puntura lombare è una procedura che di solito mira a raccogliere un campione di liquido cerebrospinale che bagna il cervello e il midollo spinale inserendo un ago tra due vertebre della regione lombare per raggiungere lo spazio subaracnoideo, che è uno spazio tra gli strati che rivestono il midollo spinale, attraverso i quali passa il liquido.
Questa tecnica viene utilizzata per identificare i cambiamenti neurologici, che possono essere infezioni, come la meningite o l'encefalite, nonché malattie come la sclerosi multipla o l'emorragia subaracnoidea. Inoltre, può essere utilizzato anche per inserire farmaci nel liquido cerebrospinale, come la chemioterapia o gli antibiotici.
A cosa serve
La puntura lombare ha diverse indicazioni, tra cui:
- Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale per identificare e valutare le malattie;
- Misura della pressione del fluido cerebrospinale;
- Decompressione spinale;
- Iniezione di farmaci come antibiotici e chemioterapia;
- Stadiazione o trattamento di leucemie e linfomi;
- Iniezione di sostanze contrastanti o radioattive per eseguire radiografie.
I test di laboratorio sono progettati per rilevare i cambiamenti nel sistema nervoso centrale, come infezioni batteriche, virali o fungine come la meningite, l'encefalite o la sifilide, per esempio, per identificare il sanguinamento, il cancro o la diagnosi di alcune condizioni infiammatorie o degenerative del sistema nervoso come la sclerosi multipla, il morbo di Alzheimer o la sindrome di Guillain-Barré. Guarda in cosa consiste questa sindrome.
Tecnica di puntura lombare
Prima della procedura, non è richiesta alcuna preparazione speciale a meno che non vi sia un problema di coagulazione o l'uso di farmaci che interferiscono con la tecnica, come gli anticoagulanti.
La persona può stare in una delle due posizioni, o sdraiata sulle ginocchia e con la testa vicino al petto, chiamata posizione fetale, o seduta con la testa e la spina dorsale piegate in avanti e le braccia incrociate.
Il medico applica quindi una soluzione antisettica alla regione lombare e cerca lo spazio tra le vertebre L3 e L4 o L4 e L5 e può iniettare farmaci anestetici nell'area. Quindi un ago sottile viene inserito lentamente tra le vertebre fino a raggiungere lo spazio subaracnoideo, da cui il liquido gocciolerà e gocciolerà attraverso l'ago, raccogliendolo in una provetta sterile.
Infine, l'ago viene ritirato e una medicazione viene applicata sul sito del morso. Questa procedura di solito dura per alcuni minuti, tuttavia il medico potrebbe non essere in grado di prelevare il campione dal liquido cerebrospinale non appena l'ago è inserito, e potrebbe essere necessario deviare l'ago o re-punzecchiare in un'altra regione.
Possibili effetti collaterali
Questa procedura è solitamente sicura, con poche probabilità di presentare complicazioni o rischi per la persona. L'effetto avverso più comune che può verificarsi dopo una puntura lombare è mal di testa temporaneo a causa della diminuzione del liquido cerebrospinale nei tessuti adiacenti e nausea e vomito possono verificarsi anche se la persona si trova per qualche tempo dopo l'esame.
Possono anche verificarsi dolore e disagio nella zona lombare, che possono essere alleviati con antidolorifici prescritti dal medico, e sebbene possano verificarsi anche rari casi di infezione o sanguinamento.
Controindicazioni di puntura lombare
La puntura lombare è controindicata in presenza di ipertensione intracranica, come quella causata da una massa cerebrale, a causa del rischio di dislocazione cerebrale ed ernia. Non dovrebbe anche essere fatto su persone che hanno un'infezione della pelle che sarà forata o ha un ascesso cerebrale.
Inoltre, dovresti sempre informare il medico circa il farmaco che stai assumendo, soprattutto se stai assumendo anticoagulanti come il warfarin o il clopidogrel a causa del rischio di sanguinamento.
risultati
I campioni di liquido cerebrospinale vengono inviati al laboratorio per l'analisi di vari parametri come l'aspetto, che è generalmente chiaro e incolore. Se è giallastro o rosa o torbido, può indicare un'infezione, oltre alla presenza di microrganismi come batteri, virus o funghi.
Vengono anche valutate le proteine totali e la quantità di globuli bianchi, che se elevati possono indicare l'infezione o qualche condizione infiammatoria, il glucosio, che se basso può essere un segno di infezione o altre malattie, nonché la presenza di cellule anormali può indicare alcuni tipi di cancro.
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