Il varicocele pediatrico è relativamente comune e colpisce circa il 15% dei bambini e degli adolescenti maschi. Questa condizione si verifica a causa di una dilatazione delle vene dei testicoli, che porta ad un accumulo di sangue in questo luogo, essendo nella maggior parte dei casi asintomatici, ma può causare infertilità.
Questo problema è più comune negli adolescenti che nei bambini, perché durante la pubertà aumenta il flusso sanguigno arterioso ai testicoli, che può superare la capacità venosa, con conseguente dilatazione delle vene dei testicoli.
Quali sono le cause
La causa esatta del varicocele è sconosciuta, ma si pensa che si verifichi quando le valvole all'interno delle vene dei testicoli impediscono al sangue di passare correttamente, causando accumulo locale e conseguente dilatazione.
Negli adolescenti può verificarsi più facilmente a causa dell'aumento del flusso sanguigno arterioso, caratteristico della pubertà, ai testicoli, che può superare la capacità venosa, determinando una dilatazione di queste vene.
Il varicocele può essere bilaterale ma è più frequente nel testicolo sinistro, che può avere a che fare con le differenze anatomiche dei testicoli, poiché la vena testicolare sinistra entra nella vena renale, mentre la vena testicolare destra entra nella vena cava inferiore. questa è una differenza di pressione idrostatica e una maggiore tendenza a verificarsi varicocele dove c'è più pressione.
Possibili segni e sintomi
Generalmente, quando si presenta varicocele in età adolescenziale è asintomatico e raramente causa dolore, essendo diagnosticato dal pediatra in una valutazione di routine. Tuttavia, possono verificarsi alcuni sintomi come dolore, disagio o gonfiore.
La spermatogenesi è la funzione testicolare più colpita dal varicocele. Negli adolescenti con questa condizione sono stati osservati una diminuzione della densità dello sperma, una morfologia alterata dello sperma e una ridotta mobilità, poiché il varicocele porta ad un aumento dei radicali liberi e dello squilibrio endocrino e induce mediatori di autoimmunità che compromettono la normale funzione testicolare e fertilità.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento è indicato solo se il varicocele causa sintomi quali atrofia testicolare, dolore o se l'analisi dello sperma è anormale, il che può compromettere la fertilità.
Potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico, che si basa sulla legatura o occlusione delle vene spermatiche interne o una conservazione microchirurgica linfatica con microscopia o laparoscopia, che è associata a una riduzione del tasso di recidiva e complicanze.
Non è ancora noto se il trattamento del varicocele nell'infanzia e nell'adolescenza promuova un migliore risultato delle caratteristiche dello sperma rispetto al trattamento eseguito successivamente. Il follow-up degli adolescenti dovrebbe essere effettuato con misurazione del testicolo ogni anno e dopo il follow-up dell'adolescenza può essere fatto dallo spermogramma.
