Il test della bilirubina aiuta a diagnosticare problemi nel fegato, nelle vie biliari o nell'anemia emolitica, ad esempio, poiché la bilirubina è un prodotto della distruzione dei globuli rossi e per essere eliminata dall'organismo deve essere coniugato con uno zucchero nel fegato e subire l'azione di bile.
Esistono due tipi principali di bilirubina che possono essere misurati con questo test:
- La bilirubina indiretta o non coniugata è la sostanza che si forma quando i globuli rossi vengono distrutti e quindi trasportati nel fegato. Pertanto, la sua concentrazione è più alta nel sangue e può essere alterata quando c'è una condizione che coinvolge i globuli rossi, come ad esempio l'anemia emolitica;
- Bilirubina diretta o coniugata: corrisponde alla coniugazione tra bilirubina e acido glucuronico, uno zucchero, nel fegato. La bilirubina diretta subisce l'azione biliare nell'intestino, venendo eliminata sotto forma di urobilinogeno o stercobilinogeno. Pertanto, la concentrazione di bilirubina diretta viene alterata quando c'è qualche danno epatico o ostruzione biliare.
Il test della bilirubina è necessario per valutare la funzionalità epatica, monitorare il trattamento dei neonati itterici e valutare le malattie che possono interferire con la produzione, l'immagazzinamento, il metabolismo o l'escrezione della bilirubina. Di solito il medico richiede la bilirubina totale, tuttavia i laboratori di solito rilasciano anche i dosaggi diretti e indiretti della bilirubina, poiché questi due dosaggi sono responsabili del valore totale della bilirubina. Vedi altri test che aiutano a identificare i problemi al fegato.
Il test della bilirubina non richiede preparazione e viene eseguito con una piccola quantità di sangue. Tuttavia, il risultato di questo test può essere interferito quando il campione viene emolizzato, cioè quando il numero di eritrociti distrutti è molto grande, cosa che di solito accade quando la raccolta non viene eseguita correttamente. È quindi importante che la raccolta avvenga in un laboratorio affidabile e con professionisti qualificati.
Valori di riferimento della bilirubina
I valori di riferimento della bilirubina ematica sono:
| Tipo di bilirubina | Valore normale |
| Bilirubina diretta | fino a 0, 3 mg / dL |
| Bilirubina indiretta | fino a 0, 8 mg / dL |
| Bilirubina totale | fino a 1, 2 mg / dL |
Alcuni neonati possono avere livelli di bilirubina molto elevati, che possono essere dovuti all'immaturità degli organi correlata al metabolismo della bilirubina o allo stress da lavoro. I valori di riferimento della bilirubina nei neonati variano in base alla loro durata, essendo:
- Fino a 24 ore dopo la nascita: 1, 4 - 8, 7 mg / dL;
- Fino a 48 ore dopo la nascita: 3, 4 - 11, 5 mg / dL;
- Tra 3 e 5 giorni dopo la nascita: 1, 5 - 12 mg / dL.
Dopo il sesto giorno i valori di riferimento sono gli stessi di quelli dell'adulto. Valori superiori al valore di riferimento indicano che il bambino ha ittero, che è una delle malattie più frequenti nel neonato e può essere facilmente trattato mediante fototerapia, che mira a ridurre la concentrazione di bilirubina nel corpo del bambino. Ulteriori informazioni sull'ittero neonatale, sulle cause e su come viene effettuato il trattamento.
Quando prendere il test della bilirubina
Il test della bilirubina viene di solito ordinato dal medico quando ci sono sintomi di problemi al fegato come stanchezza eccessiva, nausea frequente, vomito, dolore costante nella pancia, urina scura o ingiallimento della pelle, per esempio.
Tuttavia, questo test può essere utilizzato anche quando vi è il sospetto di cirrosi, epatite e anemia emolitica, ad esempio, che provoca segni come pallore, sonno frequente, pelle secca, diradamento dei capelli o delle unghie. Vedi altri sintomi di anemia emolitica.
La diminuzione dei livelli di bilirubina è solitamente dovuta all'uso di alcuni farmaci, tuttavia, i livelli elevati di bilirubina solitamente indicano problemi di salute che possono essere gravi se non trattati.
Cosa può essere alta bilirubina
La causa dell'aumentata bilirubina nel sangue varia a seconda del tipo di bilirubina che viene aumentata:
Aumento della bilirubina indiretta
In questi casi, il cambiamento dei livelli di bilirubina è quasi sempre causato da un cambiamento nel sangue, tuttavia, le cause principali includono:
- Anemia emolitica;
- Anemia perniciosa;
- emoglobinopatie;
- Trasfusioni di sangue
Inoltre, ci sono anche casi in cui la bilirubina indiretta è aumentata a causa di una sindrome, nota come sindrome di Gilbert, in cui vi è un'alterazione genetica che impedisce al fegato di eliminare correttamente la bilirubina. Scopri di più sulla sindrome di Gilbert.
Aumento della bilirubina diretta
Quando c'è un aumento della bilirubina diretta, di solito è un segno che c'è un problema nel fegato o nelle vie biliari. In questo modo, alcune delle cause principali includono:
- Epatite virale;
- Epatopatia alcolica;
- Pietra nel tratto biliare;
- Tumori nel fegato o nelle vie biliari.
L'uso eccessivo di medicinali che agiscono sul fegato, come il paracetamolo, può anche portare ad un aumento di questo tipo di bilirubina nel sangue. Capire di più su ciò che causa aumento della bilirubina e ittero negli adulti.
