Il bypass cardiopolmonare è una tecnica ampiamente utilizzata nella chirurgia a cuore aperto, come la sostituzione di una valvola, il trapianto o la rivascolarizzazione del muscolo cardiaco, in quanto sostituisce il lavoro del cuore e dei polmoni. Pertanto, il medico può eseguire l'intervento senza preoccuparsi della circolazione sanguigna.
Inoltre, questa tecnica impedisce anche il passaggio del sangue attraverso il polmone, che riduce le possibilità di un'embolia polmonare, in quanto non vi è alcun rischio di traumi al cuore causando coaguli che finiscono per essere trasportati ai polmoni.
Come funziona
La circolazione extracorporea viene effettuata da una serie di macchine che cercano di sostituire e imitare il funzionamento della circolazione sanguigna nel corpo. In questo modo, è una tecnica che include diversi passaggi e componenti:
- Rimozione del sangue venoso : un catetere viene posizionato vicino al cuore per rimuovere il sangue venoso da tutto il corpo, impedendogli di raggiungere l'atrio destro del cuore;
- Serbatoio : il sangue rimosso viene raccolto in un serbatoio a circa 50 - 70 cm sotto il livello del cuore, che mantiene un flusso continuo attraverso la macchina e consente al medico di aggiungere medicine o trasfusioni di sangue alla circolazione;
- Ossigenatore : quindi il sangue viene inviato ad un apparato chiamato ossigenatore, che rimuove l'eccesso di anidride carbonica dal sangue venoso e aggiunge ossigeno per trasformarlo in sangue arterioso;
- Regolatore di temperatura : dopo essere uscito dall'ossigenatore, il sangue passa a un termoregolatore, che consente al medico di mantenere una temperatura pari alla temperatura corporea o di ridurla, quando deve provocare un arresto cardiaco, per esempio;
- Pompa e filtro : prima di tornare nel corpo, il sangue passa attraverso una pompa che sostituisce la forza del cuore, spingendo il sangue attraverso un filtro che rimuove i coaguli e altri gas che si sono formati durante la circolazione all'esterno del corpo;
- Microfiltri : dopo il filtro, c'è anche una serie di microfiltri che rimuovono le particelle più piccole, che, sebbene non causino problemi nella circolazione del corpo, possono passare attraverso la barriera emato-encefalica e raggiungere il cervello;
- Ritorno del sangue arterioso al corpo : infine, il sangue ritorna per entrare nel corpo, direttamente nell'aorta, distribuito in tutto il corpo.
Durante tutto il processo, ci sono diverse pompe che aiutano il sangue a circolare in modo che non si fermi e aumenti il rischio di formazione di coaguli.
Possibili complicazioni
Sebbene sia una tecnica ampiamente utilizzata, relativamente semplice e con molti benefici per la chirurgia cardiaca, la circolazione extracorporea può causare alcune complicazioni. Una delle complicanze più frequenti è lo sviluppo di un'infiammazione sistemica, in cui il corpo risponde con le cellule del sangue per combattere un'infezione. Ciò accade perché il sangue entra in contatto con superfici innaturali all'interno della macchina, che finisce per distruggere molte cellule del sangue e provocare la risposta infiammatoria nel corpo.
Inoltre, a causa delle variazioni di velocità e temperatura che il sangue può passare all'interno dell'apparato aumenta anche il rischio di formazione di coaguli e, quindi, dopo questo tipo di interventi chirurgici è molto importante essere attenti alla comparsa di embolie nei polmoni o fino a ictus . Tuttavia, poiché dopo l'intervento chirurgico, è necessario rimanere in terapia intensiva, normalmente tutti i segni vitali vengono monitorati per evitare questo tipo di complicanze.
