Il rimedio più efficace per il trattamento della sifilide è la penicillina benzatina, che deve essere sempre somministrata come iniezione e la dose varia in base alla stadiazione della malattia.
In caso di allergia a questo farmaco possono essere usati altri antibiotici come tetraciclina, eritromicina o ceftriaxone, ma la penicillina è la medicina più efficace che è sempre la prima scelta. Prima di testare un altro antibiotico si dovrebbe optare per la desensibilizzazione alla penicillina in modo che il trattamento possa essere fatto con questo stesso farmaco. La desensibilizzazione consiste nell'applicare piccole dosi di penicillina fino a quando il corpo non può rifiutarla.
Il programma di trattamento deve essere fatto secondo le linee guida del medico, ma può essere:
| Fase della malattia | Dose di penicillina | Altri farmaci |
| Sifilide primaria | 1 iniezione di 2.400.000 di penicillina di benzatina IU. | Doxycycline, 100 mg 2x / giorno o Tetraciclina, 500 mg 4x / giorno o entrambi per 14 giorni |
| Sifilide secondaria | 2 iniezioni di 1.200.000 UI di penicillina benzatina in due diversi siti del corpo. | Doxycycline, 100 mg 2x / giorno o Tetraciclina, 500 mg 4x / giorno o entrambi per 14 giorni |
| Sifilide terziaria | 3 iniezioni di penicillina con 2.400.000 UI in diverse parti del corpo, con intervallo di 7 giorni ogni dose | Doxycycline, 100 mg 2x / giorno o tetraciclina, 500 mg 4x / giorno, entrambi per 28 giorni |
| neurosyphilis | 6 iniezioni giornaliere di Penicillina G cristallina da 2 a 4 milioni per 10-14 giorni | Penicillina da procaina, 2, 4 milioni UI / IM / giorno, + Probenecid 500 mg / VO / 4x / giorno o entrambi per 14 giorni |
| Sifilide congenita |
Penicillina G Cristallina da 100 a 150 mil o | Non indicato |
| Sifilide in gravidanza | Penicillina G Benzathine | Eritromicina 500 stearato mg VO, di 6/6 ore per 10 giorni o fino alla cura |
Test per l'allergia alla penicillina
Il test per sapere se la persona è allergica alla penicillina è quello di strofinare una piccola quantità di questo medicinale nella pelle e vedere se il sito mostra segni di reazione come arrossamento o prurito. Se questi segni sono presenti la persona ha un'allergia.
Questo test deve essere eseguito da un infermiere in un ambiente ospedaliero e viene solitamente eseguito sulla pelle dell'avambraccio.
Come viene eseguita la desensibilizzazione della penicillina
La desensibilizzazione alla penicillina è indicata in caso di allergia a questo farmaco, specialmente in caso di trattamento per la sifilide durante la gravidanza e per il trattamento della neurosifilide. Questo ritiro della sensibilità alla penicillina deve essere fatto in ospedale, e l'uso della compressa è la forma più sicura.
Non ci sono indicazioni per l'uso di antistaminici o steroidi prima di prendere penicillina perché questi farmaci non impediscono la reazione anafilattica e possono mascherare i loro primi segni che ritardano il trattamento.
Dopo la procedura, la penicillina deve essere avviata. Se la persona trascorre più di 28 giorni senza alcun contatto con questo medicinale, è necessario verificare nuovamente i segni di allergia e se presenti, la desensibilizzazione dovrebbe essere ricominciata.
Reazioni comuni alla penicillina
Dopo l'iniezione, sintomi come febbre, brividi, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni possono comparire da 4 a 24 ore dopo l'iniezione. Per controllare questi sintomi il medico può raccomandare di assumere un analgesico o antipiretico.
Quando la penicillina è controindicata
La terapia con la sifilide non può essere eseguita con penicillina in caso di sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e dermatite esfoliativa. In questi casi, il trattamento per la sifilide dovrebbe essere fatto con altri antibiotici.
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