Stent: cos'è, a cosa serve e principali tipologie

Lo stent è un piccolo tubo che viene posizionato all'interno di un'arteria per mantenerla aperta, ripristinando o prevenendo la diminuzione del flusso sanguigno dovuto all'ostruzione e mantenendo l'ossigenazione dei tessuti. Generalmente, l'uso dello stent è indicato in situazioni di emergenza per trattare l'ostruzione delle arterie coronariche nel cuore o per prevenire la rottura di aneurismi nel cervello, nell'aorta o in altri vasi sanguigni.

La maggior parte degli stent sono realizzati con metallo o polimero, ma possono anche essere realizzati con un tessuto speciale, e alcuni possono essere rivestiti con farmaci, chiamati stent a rilascio di farmaco, che rilasciano il farmaco direttamente nell'arteria, il che aiuta a prevenire la formazione di coaguli in l'arteria, che può causarne l'ostruzione.

L'uso dello stent deve essere sempre indicato da un cardiologo o angiologo e sottoposto a un intervento chirurgico chiamato angioplastica. Scopri come viene eseguita l'angioplastica.

Cosa serve

Lo stent serve per aprire i vasi sanguigni che si riducono di diametro a causa dell'accumulo di grassi sulla parete arteriosa o della formazione di coaguli che provocano l'ostruzione, impedendo al sangue di raggiungere gli organi e, quindi, ripristinando e migliorando il flusso sanguigno e la quantità di ossigeno nei tessuti.

Generalmente, gli stent sono indicati quando il 70% o più del vaso sanguigno è bloccato, essendo usati nei casi di persone che hanno l'ostruzione delle arterie coronarie nel cuore, come l'infarto miocardico acuto o l'angina instabile o anche, nei casi di ischemia silente , in cui la persona scopre di avere un vaso sanguigno ostruito attraverso esami di routine.

Gli stent devono essere posizionati in ospedale dal medico, utilizzando l'anestesia generale o la sedazione, con un piccolo taglio all'inguine, al braccio o al collo dove viene inserito un catetere per raggiungere l'arteria ostruita.

Oltre alle arterie coronarie, gli stent possono essere utilizzati anche per sbloccare e aprire il passaggio di arterie carotidi o iliache, dotti biliari, bronchi, ureteri, uretra, trachea, esofago, colon, pancreas o duodeno.

Tipi principali

Gli stent possono avere forme diverse come una spirale più flessibile, una bobina che si adatta alle curve dei vasi sanguigni o sotto forma di una maglia, che è una miscela di quelle degli altri due tipi, spirale e bobina.

Inoltre, gli stent sono classificati in base alla loro struttura e al tipo di materiale che comprendono e includono:

1. Stent convenzionale

Lo stent convenzionale è realizzato con una rete metallica come acciaio inossidabile, cobalto-cromo o nichel-titanio, ed è anche chiamato stent metallico, non ha un rivestimento speciale, agendo come se fosse un'impalcatura, sostenendo i vasi sanguigni e prevenendone la contrazione , che ti consente di tenerli aperti.

Dopo il posizionamento dello stent metallico e mentre l'arteria guarisce, le cellule dei vasi sanguigni crescono attorno allo stent, mantenendolo in posizione, ma nel tempo, specialmente nei primi 12 mesi, e la crescita eccessiva di queste cellule, può formarsi una cicatrice su lo stent, che può portare nuovamente all'ostruzione dell'arteria. In questo caso, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per sostituire lo stent.

2. Stent a rilascio di farmaco

Anche lo stent a rilascio di farmaco è realizzato con una rete metallica, ma si differenzia dallo stent convenzionale in quanto ha un rivestimento con farmaci ad azione antinfiammatoria e immunosoppressiva, come sirolimus, paclitaxel, zotarolimus o everolimus, che sono lentamente rilasciato direttamente nel vaso sanguigno e previene la formazione di cicatrici e l'ostruzione dell'arteria.

Questo tipo di stent, per il suo costo elevato, è indicato nei casi di persone ad alto rischio di avere una nuova chiusura dei vasi, come i diabetici, le persone con lesioni estese nei vasi sanguigni o che necessitano del posizionamento di molti stent, per esempio.

3. Stent biodegradabile

Lo stent biodegradabile, chiamato anche stent bioassorbibile, è realizzato con polimeri come il poliacido lattico, che hanno una struttura più flessibile e che si dissolvono nel tempo trasformandosi in acido lattico che viene completamente assorbito dall'organismo dopo 2 o 3 anni dal suo posizionamento.

Questo tipo di stent può essere rivestito con un farmaco come everolimus, che viene rilasciato gradualmente nel vaso sanguigno, prevenendo l'ostruzione dell'arteria.

4. Stent radioattivo

Lo stent radioattivo rilascia continuamente piccole dosi di radiazioni ionizzanti nel vaso sanguigno, riducendo il rischio di formazione e accumulo di tessuto cicatriziale e intasamento dell'arteria.

Questo tipo di stent è usato raramente, essendo indicato solo per la brachiterapia intracoronarica, un tipo di radioterapia utilizzato per prevenire l'ostruzione di nuove arterie coronariche in persone che hanno presentato un'ostruzione anche dopo l'uso di un altro tipo di stent.

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