L'eritroblastosi fetale, nota anche come malattia emolitica del neonato, è un'anomalia che si verifica quando il bambino ha sangue Rh e ha avuto una precedente gravidanza in cui il bambino è nato con sangue Rh +.
In questi casi, il corpo della madre durante la prima gravidanza produce anticorpi che, durante la seconda gestazione, iniziano a combattere i globuli rossi del bambino, eliminandoli come se fossero un'infezione. Quando ciò accade, il bambino può nascere con grave anemia, gonfiore e ingrossamento del fegato, per esempio.
Per prevenire queste complicazioni nel bambino, la donna dovrebbe fare tutte le consultazioni e gli esami prenatali, poiché è possibile identificare il rischio di eritroblastosi fetale avviando il trattamento, che include un'iniezione con immunoglobuline.
Cosa può causare eritroblastosi fetale
I casi più frequenti si verificano quando la madre, che ha sangue Rh, ha avuto una gravidanza precedente in cui il bambino è nato con sangue Rh +. Questo può accadere solo quando anche il sangue del padre è Rh + e quindi se la madre è Rh- l'ostetrica può richiedere un esame del sangue dal padre, per valutare il rischio di eritroblastosi.
Inoltre, e sebbene sia più raro, questo cambiamento può anche svilupparsi quando la donna incinta ha ricevuto una trasfusione di sangue del tipo Rh +, in qualsiasi momento della sua vita, prima di avere una gravidanza. Pertanto, è importante che l'ostetrica conosca bene l'intera storia della donna incinta.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento per prevenire l'eritroblastosi fetale consiste nell'iniezione di immunoglobulina anti-D:
- Alla 28a settimana di gravidanza : specialmente quando il padre è Rh + o quando il primo figlio è nato con Rh + sangue e non ha ricevuto l'iniezione durante la prima gestazione;
- 3 giorni dopo la consegna : nei casi in cui la donna non ha iniettato durante la gravidanza e il bambino è nato Rh +, al fine di evitare la formazione di anticorpi che possono influenzare una futura gravidanza.
Se non viene effettuata alcuna iniezione e il bambino soffre di eritroblastosi fetale, il medico può comunque tentare una trasfusione intrauterina per cercare di correggere l'anemia prima della nascita. Inoltre, l'ostetrica può ancora anticipare la data di consegna non appena i polmoni e il cuore del bambino sono ben sviluppati.
Possibili sintomi
I sintomi dell'eritroblastosi fetale, come l'anemia, la pelle gialla e il gonfiore generalizzato, insorgono solo dopo la gravidanza, quando il trattamento con immunoglobuline o trasfusioni non può più essere effettuato sul bambino.
Pertanto, per conoscere il rischio della gravidanza, l'ostetrico di solito richiede un esame del sangue all'inizio della gravidanza per valutare il tipo di Rh e per identificare se ha anticorpi di una gravidanza precedente. Se la donna è Rh-, il medico chiederà che anche il padre del bambino prenda l'esame del sangue. Se il padre è anche Rh-, non è necessario alcun trattamento, ma se è Rh +, la donna incinta deve prendere l'iniezione di immunoglobulina alla 28a settimana di gestazione.
