In caso di sospetta endometriosi il ginecologo o lo specialista della fertilità possono richiedere esami quali ecografia transvaginale, esame CA125 o risonanza magnetica, ma in alcuni casi specifici possono essere richiesti ulteriori test che valutano altre aree del corpo e il grado di compromissione di questi tessuti.
L'endometriosi è caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale, che è il tessuto che riveste l'utero internamente, in luoghi al di fuori dell'utero, come per esempio il peritoneo, le ovaie, la vescica o l'intestino. Il ginecologo di solito richiede questi test quando si sospetta la malattia perché ci sono sintomi come crampi mestruali molto gravi, dolore durante il contatto intimo o difficoltà a rimanere incinta.
Gli esami possono essere:
1. Esame vaginale e rettale
Presso l'ufficio del medico il ginecologo osserva la vagina con uno speculum e, se si pensa che possa esserci un'endometriosi intestinale, si può anche vedere il retto alla ricerca di cisti, che possono indicare cambiamenti.
2. Ultrasuoni pelvici o transvaginali
L'ecografia può essere effettuata attraverso la pelvi o transvaginalmente, essendo uno dei primi test per indagare l'endometriosi, ed è necessario svuotare completamente l'intestino prima dell'esame prendendo un lassativo il giorno prima. È molto utile per identificare l'endometriosi ovarica, che è una delle più comuni, ma può anche indicare se c'è un'endometriosi nella parete della vescica, dell'uretere, della vagina e del retto.
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3. Test del sangue CA125
Il CA 125 non è specifico per l'endometriosi, ma può anche essere ordinato e dovrebbe essere fatto il 1 ° o il 2 ° giorno del ciclo mestruale. Può indicare la malattia quando il risultato è superiore a 100 IU / mL.
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4. Risonanza magnetica
Di solito è ordinata quando c'è il sospetto di masse ovariche che devono essere meglio valutate e può anche indicare endometriosi profonda, che colpisce anche l'intestino. Questo esame può mostrare fibrosi sparsa e alterazioni della pelvi, del tessuto sottocutaneo, della parete addominale e persino della superficie del diaframma.
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5. Videolaparoscopia
La video-laparoscopia è il test migliore per identificare l'endometriosi perché non lascia dubbi sulla malattia e serve anche a controllare la stadiazione della malattia e consente di controllare la biopsia del tessuto per sospetto malignità.
Questo esame può anche essere richiesto dopo un po 'di tempo per vedere se sta avendo l'effetto previsto, ma di solito non è la prima scelta del medico perché è costoso e invasivo, richiede anestesia e prima di scoprire altri focolai di endometriosi per il momento in cui viene eseguito il test.
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Ci sono altri esami complementari che possono anche essere richiesti, come ad esempio uro-risonanza o echoendoscopia rettale, che aiutano ad osservare meglio dove sta crescendo il tessuto endometriale per istituire il miglior trattamento che può essere fatto con la pillola continua durante 6 mesi. In questo momento, il medico può ripetere la laparoscopia per valutare la progressione della malattia. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto che cresce all'esterno dell'utero, che può portare alla sterilità se gli organi pelvici vengono rimossi.
