Il diabete insipido è un disturbo della concentrazione di urina, che lo rende troppo acqua e causa disidratazione e sete. Ciò è dovuto alla diminuzione della produzione dell'ormone antidiuretico, o ADH, a causa di cambiamenti nel sistema nervoso centrale o cambiamenti nella sua azione a causa di insufficienza renale.
Questo diabete non fa parte dei tipi di diabete mellito, che sono dovuti all'aumento di glucosio nel sangue. Se vuoi conoscere i tipi di diabete mellito, vedi qui.
Pertanto, le principali cause del diabete insipido sono:
1. Diabete insipido centrale
Il diabete insipido centrale è causato da cambiamenti nella regione del cervello chiamata ipotalamo, che perde la capacità di produrre l'ADH dell'ormone, chiamato anche vasopressina, e le cause principali sono:
- Interventi chirurgici nel cervello;
- Trauma cranico;
- Tumore o aneurisma cerebrale;
- Malattie autoimmuni;
- Malattie genetiche;
- Infezioni nel cervello;
- Ostruzione dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello.
Senza adeguati livelli di ADH stimolati dal cervello, i reni non possono controllare la produzione di urina, che inizia a formarsi in grandi quantità, raggiungendo diversi litri al giorno.
2. Diabete insipido nefrogenico
Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando la concentrazione dell'ormone antidiuretico nel sangue è normale ma i reni non rispondono normalmente a questo. Le cause principali sono:
- Ad esempio, l'uso di farmaci come litio, rifampicina, gentamicina o test di contrasto;
- Malattia del rene policistico;
- Gravi infezioni renali;
- Cambiamenti nei livelli di potassio nel sangue;
- Malattie come l'anemia falciforme, il mieloma multiplo, l'amiloidosi, la sarcoidosi, per esempio;
- Trapianto post-renale;
- Cancro del rene;
- la gravidanza;
- Cause non chiare o idiopatiche.
Inoltre, ci sono cause genetiche per il diabete insipido nefrogenico, che sono più rari e più gravi, poiché si manifestano sin dall'infanzia.
Sintomi del diabete insipido
La persona con diabete insipido ha sintomi come sete eccessiva e eccesso di urina, con conseguente necessità di una grande assunzione di liquidi. Inoltre, nel tempo, l'eccessivo consumo di liquidi causa un peggioramento della sensibilità e una produzione sempre minore dell'ormone antidiuretico.
Quindi, i sintomi sono:
- Urina eccessiva - produzione di volumi molto grandi di urina soprattutto di notte. Ad esempio, un paziente di 70 kg è in grado di urinare più di 3, 5 litri di urina in un giorno.
- Sete incontrollabile - esiste una stimolazione anormale della sete con conseguente aumento dell'assunzione di liquidi.
Per diagnosticare questa malattia, il medico dovrebbe chiedere l'analisi delle urine per valutare la sua densità, così come gli esami del sangue per valutare i valori di sodio e potassio. La risonanza magnetica del cervello può essere effettuata per valutare i cambiamenti nel cervello che potrebbero scatenare il diabete insipido.
Trattamento per il diabete insipido
Il trattamento per il diabete insipido dipende dalla gravità della malattia e del tipo di ogni persona, che può essere curata o persistere per qualche tempo. I casi lievi e moderati possono essere controllati con una dieta a basso contenuto di sale e l'uso di alcuni diuretici tiazidici, che aiutano a controllare la concentrazione delle urine, con idroclorotiazide, per esempio, o altri medicinali come cloprozamide, carbamazepina o anti-infiammatori.
Nei casi di causa più gravi e centrali, può essere necessaria la sostituzione di ADH, attraverso il farmaco desmopressina o DDAVP, che può essere somministrato per via venosa, per via orale o per via inalatoria.
Inoltre, quando è possibile, è importante controllare i problemi che causano il diabete insipido, come l'uso di farmaci e infezioni, per esempio.
