Il trattamento della sifilide congenita è sempre raccomandato quando lo stato di trattamento della madre con sifilide non è noto quando il trattamento della donna incinta è stato iniziato solo nel terzo trimestre o quando il bambino è difficile da seguire dopo la nascita.
Questo perché tutti i bambini nati da madri infette da sifilide possono mostrare risultati positivi sull'esame della sifilide fatto alla nascita, anche se non sono infetti, a causa del passaggio di anticorpi dalla madre attraverso la placenta.
Quindi, oltre agli esami del sangue, è anche importante essere consapevoli dei sintomi della sifilide congenita che appaiono nel bambino, per decidere la migliore forma di trattamento. Vedi quali sono i principali sintomi della sifilide congenita.
Trattamento della sifilide nel bambino
Il trattamento del bambino varia a seconda del rischio di infezione da sifilide:
1. Alto rischio di avere la sifilide
Questo rischio è determinato quando la donna incinta non è stata trattata per la sifilide, l'esame fisico del bambino è anormale, o il test della sifilide del bambino ha valori VDRL più alti rispetto alla madre. In questi casi, il trattamento viene effettuato in uno dei seguenti modi:
- Iniezione di 50.000 UI / kg di penicillina acquosa cristallina ogni 12 ore per 7 giorni, seguita da 50.000 UI di penicillina acquosa cristallina ogni 8 ore tra il 7 ° e il 10 ° giorno;
- Iniezione di 50.000 UI / kg di penicillina procaina una volta al giorno per 10 giorni.
In ogni caso, se fallisce più di un giorno di trattamento, si consiglia di ricominciare le iniezioni, per eliminare il rischio di non combattere i batteri correttamente o di essere nuovamente infetti.
2. Alto rischio di avere la sifilide
In questo caso, sono inclusi tutti i bambini che hanno un normale esame fisico e un test di sifilide con valore VDRL uguale o inferiore a quello della madre, ma che sono nati da donne in gravidanza che non hanno adeguatamente trattato la sifilide o hanno iniziato il trattamento meno di 4 settimane prima la consegna.
In questi casi, oltre alle opzioni di trattamento per i bambini ad alto rischio di sifilide, può essere utilizzata un'altra opzione, che consiste in una singola iniezione di 50.000 UI / kg di penicillina di benzatina. Tuttavia, questo trattamento può essere fatto solo se esiste la certezza che l'esame obiettivo non ha alcun cambiamento e il bambino può essere accompagnato dal pediatra per fare esami regolari della sifilide.
3. Basso rischio di avere la sifilide
I bambini a basso rischio di avere la sifilide hanno un normale esame fisico, un test di sifilide con valore VDRL uguale o inferiore a quello della madre e la madre ha iniziato un trattamento appropriato più di 4 settimane prima del parto.
Di solito, il trattamento viene effettuato con una singola iniezione di 50.000 UI / kg di penicillina di benzatina, ma il medico può anche scegliere di non iniettare e tenere traccia dello sviluppo del bambino con frequenti test della sifilide.
4. Rischio molto basso di avere la sifilide
In questo caso, il bambino ha un normale esame fisico, un test della sifilide con un valore VDRL uguale o inferiore a quello della madre e la donna incinta ha fatto il trattamento appropriato prima di rimanere incinta, presentando valori bassi di VDRL durante la gravidanza.
Di solito, il trattamento non è necessario per questi bambini e deve essere accompagnato solo con test di sifilide regolari. Se non è possibile mantenere un monitoraggio frequente, il medico può raccomandare una singola iniezione di 50.000 UI / kg di penicillina benzatina.
Trattamento della sifilide in gravidanza
Durante la gravidanza, la donna deve essere sottoposta a test per VDRL nei tre quartieri per verificare se i batteri sono presenti o meno nel corpo. Una diminuzione della carica virale non significa che la malattia sia stata curata e che sia necessario continuare il trattamento fino alla fine della gravidanza.
Eseguire il test sierologico per la sifilide rimuovendo il campione di sangue dal cordone ombelicale è importante sapere se il bambino è già stato infettato dalla malattia. Anche i campioni di sangue prelevati dal bambino alla nascita sono importanti per valutare se sia stato infettato o meno dalla sifilide.
Il trattamento delle donne in gravidanza durante la gravidanza si verifica come segue:
- Nella sifilide primaria: una dose totale di 2.400.000 UI di penicillina benzatina;
- Nella sifilide secondaria: dose totale di 4.800.000 UI di penicillina benzatina;
- Nella sifilide terziaria: una dose totale di 7.200.000 UI di penicillina benzatina;
Nella neurosifilide si raccomanda di iniettare per via endovenosa da 18 a 24 milioni di UI al giorno di penicillina G acquosa cristallina, suddivisa in dosi di 3-4 milioni U ogni 4 ore per 10-14 giorni.
Ulteriori informazioni sul trattamento, compreso il modo in cui il trattamento viene eseguito quando la donna incinta è allergica alla penicillina.
