Il trattamento per la displasia dell'anca congenita può essere fatto usando un tipo di bretella, l'uso di un cast dal torace ai piedi o all'intervento chirurgico e deve essere guidato dal pediatra o dal medico ortopedico esperto nel trattamento del bambino.
Quando la displasia viene scoperta subito dopo la nascita, inizialmente il trattamento di scelta è l'uso del sospensivo che può essere mantenuto per 3 o 6 mesi, ma se la constatazione viene effettuata successivamente, l'ortopedico può optare per un altro trattamento come il posizionamento testa del femore all'interno dell'articolazione attraverso una specifica manovra, seguita dal posizionamento dell'intonaco. In quest'ultimo caso, il medico può raccomandare un intervento chirurgico all'anca, ma questa è sempre l'ultima opzione perché potrebbero essere necessari diversi interventi chirurgici per tutta la vita.
La displasia dell'anca congenita è curabile e prima viene diagnosticata e trattata più velocemente, le cure possono essere raggiunte. Questo cambiamento è noto anche come lussazione congenita dell'anca e le forme di trattamento per la displasia sono descritte di seguito, in base all'età in cui viene scoperto:
Neonato fino a 3 mesi
Quando la displasia viene scoperta subito dopo la nascita, il trattamento deve essere eseguito non appena viene scoperta l'alterazione e la prima scelta è la protida di Pavlik che si attacca alle gambe e al torace del bambino. Con questa bretella la gamba del bambino è sempre piegata e aperta, ma questa posizione è ideale in modo che lo zoccolo dell'acetabolo e la testa del femore possano svilupparsi normalmente. Questo trattamento cura circa il 96% dei casi di displasia.
Dopo 2 o 3 settimane di posizionamento di questa bretella, il bambino deve essere riesaminato dal medico per vedere se l'articolazione è posizionata correttamente. Se non lo è, si toglie la bretella e si inserisce l'intonaco, ma se l'articolazione è posizionata correttamente, la bretella deve essere mantenuta fino a quando il bambino non ha più un cambiamento di anca, che può verificarsi in 1 mese o fino a 6 mesi.
Queste parentesi dovrebbero essere tenute tutto il giorno e tutta la notte e possono essere rimosse solo per fare il bagno al bambino e dovrebbero essere rimesse subito dopo.
L'uso delle parentesi graffe Pavlik non causa alcun dolore e il bambino si abitua ad esso in pochi giorni e quindi non è necessario rimuovere le parentesi graffe se si pensa che il bambino sia irritato o pianto a causa di esso perché è improbabile che sia vero.
Il mancato rispetto del parere del medico e la rimozione della bretella possono avere gravi conseguenze come la permanenza della lesione e la necessità di un intervento chirurgico.
Tra 3 mesi a 1 anno o quando iniziare a camminare
Quando la displasia viene scoperta solo quando il bambino ha più di 3 mesi di età con displasia congenita, può essere trattato con posizionamento manuale dell'articolazione in posizione dall'ortopedico e con l'uso di gesso subito dopo per mantenere il corretto posizionamento dell'articolazione.
L'intonaco deve essere conservato per 2 o 3 mesi e quindi è necessario utilizzare un altro dispositivo come Milgram per altri 2 o 3 mesi. Dopo questo periodo il bambino dovrebbe essere rivalutato per vedere se lo sviluppo sta avvenendo correttamente. In caso contrario, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico.
Dopo che il bambino inizia a camminare
Quando la diagnosi viene fatta in un secondo momento, dopo che il bambino ha iniziato a camminare, il trattamento può essere effettuato con una riduzione o un intervento chirurgico che può essere l'osteotomia pelvica o l'artroplastica totale d'anca. L'uso di gesso e bretella di Pavlik non è efficace dopo 1 anno di età e quindi non più utilizzato, ma il bambino potrebbe essere stato intonacato per 1 anno e poi sottoposto a intervento chirurgico, ma non era garantito che la dislocazione sarebbe totalmente invertita.
La diagnosi dopo questa età è in ritardo e ciò che attira l'attenzione dei genitori è che il bambino zoppica, cammina solo con la punta delle dita o non ama usare una delle sue gambe. La conferma viene effettuata mediante raggi X, risonanza magnetica o ecografia che mostrano cambiamenti nella posizione del femore nell'anca.
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Complicazioni di displasia
Quando la displasia viene scoperta tardi, mesi o anni dopo la nascita, c'è il rischio di complicanze, e il più comune è che una gamba è più corta dell'altra, il che fa camminare la zoppia, su misura per cercare di abbinare l'altezza di entrambe le gambe.
Inoltre, una persona può sviluppare un'artrosi all'anca quando è giovane, scoliosi nella colonna vertebrale e soffrire di dolore alle gambe, all'anca e alla costa e camminare con l'aiuto di stampelle.La terapia fisica è necessaria per lunghi periodi.
Segni di miglioramento e peggioramento
Il modo migliore per verificare che il trattamento venga eseguito correttamente e che funzioni è attraverso test di imaging quali radiografia ed ecografia che possono indicare la normalizzazione dell'articolazione dell'anca femorale. Gli esami dovrebbero essere eseguiti periodicamente e sempre visti e confrontati con gli esami precedenti.
